- 健康管理與慢病防控系列報道之九

　　隨著中國老年人口迅速增加，老年人已成為藥品市場的最大花費人群。據(jù)統(tǒng)計，老年人花費的處方藥品占23%—40%，非處方藥品占40%—50%。但老年人用藥的安全問題也應(yīng)引起器重。

　　有文獻報道，超過60歲的老年人因為藥物治療而產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險性是一般成人的2.5倍。專家指出，由于老年人用藥和成年人有所不同，在劑量和用法上都應(yīng)加以注意。

　　每個人一生中都會接觸到藥物，隨著年紀的增加，這種接觸幾率也越來越大。藥物一般分為兒童型和成人型。老年人生理機能不斷退化，完整不同于年輕人，然而卻沒有完整針對性的老年型藥物。

　　目前老年人在服用藥物時，還是按照成人這個含混概念用藥。從這個角度講，老年人用藥是有別于年輕人的。那么老年人服藥有什么特點？會呈現(xiàn)一些什么樣的誤區(qū)？

　　混雜用藥很危險

　　王大爺患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物。最近老人總是感到頭昏，而且頻頻跌倒，檢查后發(fā)明正是由于這些藥物的聯(lián)合副作用，才引開端昏。這樣的老年患者在臨床上很多見，大多是3種疾病以上的心腦疾病患者，且多是在穩(wěn)固期作為預(yù)防保健服用的。

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同介紹說，導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因還有很多，所表現(xiàn)出的重要問題一是患者有多種疾病，臨床癥狀多，病因復(fù)雜，加之求治心切，常先后在多家醫(yī)院或不同科室就診，呈現(xiàn)處方藥物雷同或類似，而患者又不懂，成果就會重復(fù)用藥；二是目前治療常見病的合成藥物不少，其中治同一種或同一類疾病的合成藥中的重要成分大同小異，但藥名不同，患者自行購藥，幾種同買，買回后又不仔細讀藥品闡明書，成果將幾種藥名不同但成分相近的藥物同服，也是重復(fù)用藥的突呈現(xiàn)象。

　　藥物是一柄“雙刃劍”，幾乎不存在沒有不良反應(yīng)的藥物。醫(yī)生在應(yīng)用藥物時對其劑量、療程都是有嚴格標準的。醫(yī)師是針對患者的病情設(shè)計治療計劃，所以每位患者所應(yīng)用的藥物也不完整雷同。

　　重復(fù)用藥最大的迫害是增加藥物不良反應(yīng)，嚴重時可致生命危險。因此，應(yīng)用藥物的過程中，患者應(yīng)和醫(yī)師或藥師充分溝通，在醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下并保持少而精的原則，盡量避免重復(fù)用藥所帶來的迫害。

　　老人用藥應(yīng)“歲加量減”

　　我們經(jīng)常在藥品闡明書上看到“小兒酌減”字樣，但許多人卻不懂得“酌減”的規(guī)矩同樣實用于老人。

　　“現(xiàn)在市場上有很多兒童專用藥，用藥量可按年紀和體重盤算，但卻很少能找到‘老年人專用藥’�！睆垇喭�說明說，老年人各器官功效逐漸衰退，且由于生活環(huán)境和體質(zhì)的差別，對藥物用量個體差別大，耐受性低。因此，一般藥物利用時，要從最小劑量開端，逐漸加量，摸索出既能把持病情，又能避免不良反應(yīng)的劑量，比較合適自己的劑量。

　　大部分老年人的用藥劑量與青壯年人幾乎沒有差別，這很容易出問題。就算是治療最簡略的感冒，一個30歲、體重75公斤的成年男子和一個70多歲、體重只有45公斤的老先生，其服藥劑量如果無差別，顯然是極不科學(xué)的。

　　根據(jù)《中國藥典》規(guī)定，60歲以上的老年人，其用藥量相當(dāng)于成人用藥量的3／4，不可自行增加用藥劑量。對80歲以上的老年人，只能給予成人量的1／2。