在人們討伐“藥價(jià)虛高”現(xiàn)象的同時(shí)，另一種“藥價(jià)虛低”現(xiàn)象引起業(yè)內(nèi)擔(dān)心。記者日前在采訪時(shí)，一些專家和醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人提出，不少地方基本藥物集中招標(biāo)已陷入“唯低價(jià)是舉”的怪圈，很多常用藥中標(biāo)價(jià)甚至低于通常的制藥成本。他們呼吁國(guó)家有關(guān)部門不要被這種“藥價(jià)虛低”現(xiàn)象誤導(dǎo)，采取“質(zhì)量?jī)?yōu)先、合理定價(jià)”的原則，防止用藥安全隱患。

　　藥品中標(biāo)價(jià)竟不及生產(chǎn)成本

　　據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)宋瑞霖透露，國(guó)家藥品價(jià)格主管部門正在醞釀新一輪基本藥物價(jià)格調(diào)整工作，此輪計(jì)劃降價(jià)的平均降幅超過30%，其中一批常用品種降幅高達(dá)50%以上，這一方案引起極大反響。

　　宋瑞霖說，一些地方在基本藥物集中招標(biāo)中，出于所謂的“政績(jī)”考慮，陷入“唯低價(jià)是舉”的怪圈。一些小企業(yè)乘虛而入，一味降價(jià)，甚至低于通常的制藥成本。從表面上看，給人以基本藥物有巨大降價(jià)空間的印象，這很可能誤導(dǎo)決策部門。

　　宋瑞霖在調(diào)研中了解到，某省9月公布的基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果顯示，在780個(gè)化學(xué)藥招標(biāo)品種中，化學(xué)藥行業(yè)排名前十位的基本藥物主流生產(chǎn)企業(yè)總共只有17個(gè)中標(biāo)，僅占中標(biāo)品種總數(shù)的2.1%。他隨意列舉了一份中標(biāo)清單：藿香正氣水標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)是1.0元，而國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本為3.7元；胰島素注射液標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)是8.0元，而國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本為12.88元；利福平膠囊標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)是9.6元，而國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本為12.94元……

　　宋瑞霖說，中標(biāo)價(jià)包括企業(yè)含稅的總生產(chǎn)成本以及利潤(rùn)和基本藥物的配送費(fèi)用，而國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)企業(yè)所需生產(chǎn)成本則不包括這些費(fèi)用。國(guó)家大力培養(yǎng)的知名企業(yè)產(chǎn)品在招標(biāo)中紛紛出局，不能不說是一種悲哀。記者采訪了20多家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人，他們均對(duì)此持擔(dān)心和恐慌態(tài)度。

　　“藥價(jià)虛低”存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德說，在不少省份的招標(biāo)書中都明確規(guī)定，總分100分的情況下，藥品價(jià)格60分、企業(yè)規(guī)模15分、銷售服務(wù)15分、藥品質(zhì)量?jī)H有10分。表面看，降價(jià)是為百姓減負(fù)，但忽視藥品質(zhì)量其實(shí)是一種不負(fù)責(zé)任。

　　“藥價(jià)虛低”將直接威脅我國(guó)基本藥物制度的實(shí)施和百姓的用藥安全。宋瑞霖說，我國(guó)目前有4500多家制藥企業(yè)，生產(chǎn)的相同品種藥品質(zhì)量差異很大。在目前藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系不健全的情況下，單純大幅降低基本藥物價(jià)格，將導(dǎo)致質(zhì)量控制較好的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)因?yàn)橘|(zhì)量成本相對(duì)較高而被迫退市，低成本但不能保證質(zhì)量的制藥企業(yè)則會(huì)趁機(jī)占領(lǐng)市場(chǎng)。

　　復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)總裁助理沈渭忠說，復(fù)星所生產(chǎn)的動(dòng)物胰島素為治療Ⅰ型糖尿病的一線藥物，被納入國(guó)家基本藥物目錄。作為動(dòng)物胰島素標(biāo)準(zhǔn)的起草單位，市場(chǎng)份額占到全國(guó)市場(chǎng)的75%以上，產(chǎn)品最低成本是11元。目前發(fā)改委對(duì)進(jìn)入基本藥物目錄的胰島素最高限價(jià)已為15元，如果再次降價(jià)將使企業(yè)無法在市場(chǎng)上生存。

　　作為參麥注射液新標(biāo)準(zhǔn)的起草單位和國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)重點(diǎn)扶持單位，正大青春寶藥業(yè)已投入7000多萬元開展藥品再評(píng)價(jià)工作，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已于今年7月由國(guó)家藥典委公示。企業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)沈培強(qiáng)不無憂慮地說，目前“唯低價(jià)是舉”的局面，無異于是對(duì)科研與創(chuàng)新的“懲罰”。

　　于明德說，藥品是一種商品，要符合市場(chǎng)規(guī)律，成本也不可能無限降低。基本藥物“唯低價(jià)是舉”的規(guī)則，只能逼著大企業(yè)減少供應(yīng)。上海市場(chǎng)已有32個(gè)品種基本藥物“絕跡”，市招標(biāo)辦不得不向基本藥物生產(chǎn)企業(yè)發(fā)出“邀請(qǐng)投標(biāo)”的號(hào)召。

　　單純降低基本藥物價(jià)格難解“看病貴”

　　宋瑞霖說，現(xiàn)有國(guó)家基本藥物目錄中收錄的307種基本藥物，有65.6%的品種單價(jià)在10元以下，基本藥物已經(jīng)屬于廉價(jià)藥品。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所《2009中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告》披露，307種基本藥物占醫(yī)保報(bào)銷品種七分之一，根據(jù)匡算，如果在包括公立醫(yī)院在內(nèi)的全國(guó)30%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用基本藥物，按使用比例70%估算，總費(fèi)用基本在260億元左右，僅占全國(guó)藥品費(fèi)用總支出的4.2%。顯然，單純依靠降低基本藥物價(jià)格難以根本解決“看病貴”問題。