老年人由于耐受性降落，易致不良反應(yīng)或中毒，需要從小劑量開(kāi)端服藥，年紀(jì)大、體重輕、身材情況差的老年人更應(yīng)酌情減量用藥。另外，老年人常同時(shí)患多種疾病，在用藥時(shí)，應(yīng)先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)固后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物，不要多種藥物一起用�！皯�(yīng)注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開(kāi)端時(shí)小劑量，也可以是保持治療的小劑量，這重要與藥物類型有關(guān)。”
同時(shí)用藥不能超過(guò)5種
調(diào)查顯示，目前老年人日常用藥少則3—5種，多則7—9種。老年人生活中的大部分時(shí)間似乎都是在嚴(yán)格遵照每幾小時(shí)需服藥一次的等候中度過(guò)的。然而，醫(yī)生卻指出，由于大部分老年人缺乏對(duì)藥物的性能、藥理常識(shí)的基礎(chǔ)懂得，對(duì)老年人的生理特點(diǎn)也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，盲目吃藥往往會(huì)適得其反。
張亞同說(shuō)，隨年紀(jì)的增加，人體各系統(tǒng)、器官、組織的結(jié)構(gòu)和功效都在產(chǎn)生變更。如心臟指數(shù)每年降落0.8%左右，腎血流量每年減少1.9%，肝血流量減少1.5%，腦血流量減少0.4%。70歲左右的老人，平均胃酸缺乏20%—30%，老年人體內(nèi)總水分減少10%—15%。這些機(jī)體臟器、組織結(jié)構(gòu)和功效的減退，尤其是心、腎功效的減退直接影響了藥物的接收、散布、代謝及清除。另有統(tǒng)計(jì)材料表明，應(yīng)用1—5種藥物時(shí)，不良反應(yīng)產(chǎn)生率為3.4%，應(yīng)用6種以上藥物時(shí)，不良反應(yīng)產(chǎn)生率為4.7%，可見(jiàn)同時(shí)服用大批藥物或長(zhǎng)期不規(guī)范用藥會(huì)給老年人帶來(lái)很大的迫害。
“老年人同時(shí)用藥不能超過(guò)5種�！睆垇喭瑥�(qiáng)調(diào)，要明白治療目標(biāo)，抓住重要抵觸、選擇重要藥物治療。凡是療效不確實(shí)、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮結(jié)束應(yīng)用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要應(yīng)用多種藥物時(shí)，在病情穩(wěn)固后仍應(yīng)遵照5種藥物原則。
服從醫(yī)囑用藥是要害
老年患者看待慢性病，必須遵照醫(yī)囑用藥，切勿在治療中“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”，感到不適才吃藥，稍微好轉(zhuǎn)就停藥，使藥物治療斷斷續(xù)續(xù)，造成病情重復(fù)，得不到有效的把持。例如治療心絞痛、高血壓的藥物美托洛爾，其應(yīng)用有嚴(yán)格的時(shí)間和劑量請(qǐng)求，尤其冠心病患者不能驟然停藥，否則可誘發(fā)心絞痛、心肌梗逝世或室性心動(dòng)過(guò)速；長(zhǎng)期用該藥者撤藥時(shí)，用量要遞減，至少要經(jīng)過(guò)3天，一般需2周。按醫(yī)囑服藥是進(jìn)步療效和避免意外事故產(chǎn)生的重要保證。
一般情況下醫(yī)師的處方已經(jīng)考慮到患者的實(shí)際病情，是具有專屬性的。但是當(dāng)患者多科室就診、多處方用藥時(shí)，處方中有可能會(huì)呈現(xiàn)重復(fù)用藥或者存在藥物相互作用的隱患，此時(shí)您應(yīng)當(dāng)在付藥費(fèi)前向藥師進(jìn)行咨詢，并讓其對(duì)處方的安全、合理性進(jìn)行審核，以保障用藥安全�！盎颊呷∷幒�，也應(yīng)當(dāng)仔細(xì)瀏覽藥品闡明書(shū)，在有疑問(wèn)時(shí)必定要向醫(yī)師、藥師咨詢�！睆埰G秋強(qiáng)調(diào)。
控制好用藥的最佳時(shí)間不僅可以進(jìn)步藥物療效，而且還能減少不良反應(yīng)�！北本┏�(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)藥劑科張艷秋說(shuō)明到，老年人一般都患有健忘癥，常常忘了服藥或不按時(shí)服藥，為防止這一情況，老年人應(yīng)當(dāng)在家屬、親友的協(xié)助和監(jiān)護(hù)下用藥。
另外，老年人應(yīng)選擇簡(jiǎn)便、有效的給藥道路。首先，口服給藥是一種簡(jiǎn)便、安全的給藥方法，應(yīng)盡量采用。其次，急性疾患可選擇注射、舌下含服、霧化吸入等給藥道路。“一切都應(yīng)根據(jù)老年人的特點(diǎn)，適當(dāng)選擇劑型與包裝，必要時(shí)給予領(lǐng)導(dǎo)或監(jiān)督�！�
自我“治療”不可取
有些老年人因?yàn)榛加新圆�，認(rèn)為久病成醫(yī)，所以每當(dāng)身材呈現(xiàn)不適時(shí)，總是憑借自己多年的“經(jīng)驗(yàn)”，進(jìn)行自我治療�！安唤�(jīng)確診就隨便用藥或加大用藥劑量，這種做法對(duì)體質(zhì)較差或患多種慢性病的老人尤為危險(xiǎn)�！睆埰G秋流露，老年朋友進(jìn)行自我治療，闡明有必定的保健意識(shí)，但是由于老年人的身材情況特別，通常起病突然，病情進(jìn)展迅速，成果難以預(yù)感，所以老年朋友們切勿盲目隨便進(jìn)行自我“治療”。
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