當(dāng)老百姓糾結(jié)于處方大小變成一種廣泛現(xiàn)象時(shí),見證的恰好是“對癥下藥”這一至理名言的“事實(shí)”與“價(jià)值”的斷裂,而它又從某種層面佐證現(xiàn)行的醫(yī)療體制和社會(huì)保障制度改革的緊急性

　　江蘇常州一位市民到醫(yī)院為孩子看拉肚子,醫(yī)生只開了一毛錢的藥,就治好了孩子的病。令家人十分感嘆。(6月9日《揚(yáng)子晚報(bào)》)

　　時(shí)下,看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張等,常常被人們詬病,有人甚至把其稱之為新“三座大山”之一。管你是大病還是小病,也無論是急診還是普通診,許多醫(yī)生在開處方時(shí),總是盡可能地往“大”的方向推,而不是努力接近“小”的底線。更有甚者,一邊對癥下藥,一邊看“人”開藥,住所、職業(yè)和衣著打扮,都被納入處方大小的衡量考慮范疇。

　　“大處方”成了病人及其家屬不得不面對并接收的一種“常態(tài)”。在這種語境中,我們也就不難懂得,諸如消息報(bào)道中的醫(yī)生徐莉、湖北社區(qū)醫(yī)生王爭艷、重慶北碚區(qū)云泉衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生魏巨貴、西安西鐵社區(qū)醫(yī)生師衛(wèi)東等“小處方醫(yī)生”,為何一經(jīng)媒體披露后,會(huì)立即引起社會(huì)的強(qiáng)烈反應(yīng),受到當(dāng)?shù)卮蟊姷慕豢诜Q贊。究其原因,除了醫(yī)術(shù)外,更多的還在于“小處方”所傳遞出的大情懷和高境界。

　　醫(yī)院特別是大醫(yī)院之所以呈現(xiàn)和風(fēng)行“大處方”,至少有以下幾個(gè)方面原因可供探討:一是大眾慣有的價(jià)值斷定、就醫(yī)觀念和“專家情結(jié)”,二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均衡、流動(dòng)不充分,三是少數(shù)醫(yī)生愛心缺失、義務(wù)心不夠,只顧自己謀利,不考慮對方的經(jīng)濟(jì)蒙受才能。但就現(xiàn)實(shí)情況來看,“以藥養(yǎng)醫(yī)”是體制性的基本原因。在必定意義上,我們甚至可以認(rèn)為,正是這一點(diǎn)導(dǎo)致了醫(yī)院一味尋求利潤最大化,同時(shí)促使一些醫(yī)生的處方不斷“升級換代”。

　　基于上述內(nèi)容,要想杜絕“大處方”,敦促醫(yī)生合理用藥,彰顯人道主義精力,基本上必須有效化解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的社會(huì)頑疾。而這,既需要進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改,用制度來束縛和規(guī)范開處方行動(dòng),斬?cái)噌t(yī)生和藥品之間的利益鏈；也需要加大政府投入,拓展“大醫(yī)�！钡膹V度與深度,提升醫(yī)院的服務(wù)程度和服務(wù)質(zhì)量,增進(jìn)公立醫(yī)院及早回歸公共屬性和公益本質(zhì)。

　　事實(shí)上,于每一個(gè)人而言,身心健康是最為重要的。在對癥下藥和救逝世扶傷的幻想狀態(tài)中,醫(yī)生無論是以“小處方”還是“大處方”的面目呈現(xiàn),都不該成為“另類”的代名詞；而處方的大小也本不該成為我們糾結(jié)的對象,糾結(jié)的只可能是病因、病癥、如何治療和何時(shí)康復(fù)等。當(dāng)老百姓糾結(jié)于處方大小變成一種廣泛現(xiàn)象時(shí),見證的恰好是“對癥下藥”這一至理名言的“事實(shí)”與“價(jià)值”的斷裂,而它又從某種層面佐證現(xiàn)行的醫(yī)療體制和社會(huì)保障制度改革的緊急性。

　　“小處方”漸行漸遠(yuǎn),女醫(yī)生開一毛錢處方將病人治愈,必定演變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)“神話”。只不過,老百姓對處方大小的糾結(jié)仍將持續(xù)。令人更加不安的是,對癥下藥的斷裂和老百姓的糾結(jié),不僅會(huì)讓合理檢查、合理用藥的“大處方”,難以獲得應(yīng)有的支撐與信任,還可能影響老百姓的人格尊嚴(yán)與幸福生活,乃至生命安全。(陳堯)