2009年11月底,人保部頒布最新版國家醫(yī)保藥品目錄,數(shù)十種入選藥品在此前后悄然漲價,最高漲幅近90%,一些仿造藥的價格甚至超過進口藥。(《中國青年報》6月17日)
這里面最大的原因,還是在于為了獲取更大利潤,因為進入醫(yī)保目錄后就要履行政府定價。在國家醫(yī)保目錄頒布新品種時,國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應價格,而是要在各省進行價格調(diào)研后才干拿出政府定價。因此,很多時候,政府定價重要根據(jù)的就是企業(yè)自己的定價。當某種進入醫(yī)保目錄的藥品上漲越多后,那么以后政府定價就可能越高。
如此一來,實行國家醫(yī)保藥品目錄可能不但不會減輕患者的看病累贅,還會加重其累贅。比如,有國家正式批號的恩丹西酮原料藥,平均每支的原料成本不足1元,加上包裝及工資、管理等費用,成本也不到4元,可在陜西省物價局的網(wǎng)站上,1支恩丹西酮的最高零售價竟為84.80元,它的利潤率高達2000%左右。類似的還有一種蘆筍片,出廠價只有15.5元,到了患者手上就變成了213元,它的暴利達到1300%。如此高的暴利價格,還是政府定價的。之所以呈現(xiàn)這種情況,就是政府有關(guān)部門當初沒弄明白成本,重要還是根據(jù)企業(yè)報的價格。
對此,國家發(fā)改委有關(guān)人士5月25日介紹,他們將采用四項措施:對屬于企業(yè)自主定價的藥品,加強市場購銷價格調(diào)查;對政府領(lǐng)導價藥品加強成本審核;建立基礎(chǔ)藥物動態(tài)調(diào)劑機制;研究改良藥品價格管理方法。
可就在這些話說過沒多久后,數(shù)十種目錄中的藥品開端悄然漲價,這顯然是一種挑釁:我就是要漲價,你能拿我怎么辦。有些企業(yè)如此勇敢,當然不是天生的,很多時候是有關(guān)部門慣出來的。媒體多年來不斷報道藥企存在的暴利現(xiàn)象,可又有多少藥企受到過嚴格懲處?
要保證醫(yī)療改革的成功,不能對藥企太嬌慣了。有的藥企公然挑釁,有關(guān)部門應英勇迎戰(zhàn)!秲r格法》已明文規(guī)定,政府價格主管部門開展對政府領(lǐng)導價、政府定價的價格、成本調(diào)查時,有關(guān)單位應如實反應情況,供給必須的賬簿、文件以及其他材料。因此,對進入國家醫(yī)保藥品目錄的藥品,不能只看藥企自己制定的價格,還要看他們供給的成本材料,對供給虛偽材料的要嚴格處分。只有這樣,才干讓有的企業(yè)看到通過提價是難以達到進步政府定價的目標的;一旦成本材料作假,處分將很嚴重甚至得不償失。肖華
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