消息背景

　　最近內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市衛(wèi)生部門(mén)壓力比較大。之前該市的基礎(chǔ)藥物由一家叫做明智達(dá)的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。但是隨后，明智達(dá)被指壟斷經(jīng)營(yíng)，目前已被叫停。

　　鄂爾多斯的情況并非個(gè)案。據(jù)媒體報(bào)道，山東和山西等地都有藥物配送企業(yè)被質(zhì)疑獨(dú)家壟斷。

　　隨著基礎(chǔ)藥物制度在各地漸次鋪開(kāi)，基礎(chǔ)藥物招標(biāo)采購(gòu)逐步落實(shí)�！蛾P(guān)于建立國(guó)家基礎(chǔ)藥物制度的實(shí)行看法》規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)用的基礎(chǔ)藥物，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流才能的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。

　　但是，具體怎么操作，是藥品生產(chǎn)企業(yè)自己送，還是物流企業(yè)統(tǒng)一配送，還是選擇幾家企業(yè)來(lái)送？各地紛紛進(jìn)行了摸索，方法各異。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，基礎(chǔ)藥物配送權(quán)之爭(zhēng)將左右醫(yī)藥商業(yè)未來(lái)的走向。不難懂得，基礎(chǔ)藥物配送權(quán)的爭(zhēng)取也相當(dāng)激烈。

　　那么，藥物到底該怎么送，才干安全高效而又實(shí)惠？

　　一問(wèn)：

　　怎樣選擇配送企業(yè)？

　　編輯：怎樣選擇基礎(chǔ)藥物配送企業(yè)？相干規(guī)定為各地留下了必定的自主空間。在此過(guò)程中，因權(quán)利不適當(dāng)?shù)母缮�，形成了藥品配送企業(yè)對(duì)某一市場(chǎng)的壟斷。如何選擇藥品配送企業(yè)，形成一個(gè)公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境？

　　記者：據(jù)懂得，目前，我國(guó)還沒(méi)有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個(gè)配送企業(yè)所配送的藥品各有著重，不可能全面籠罩所有藥品。由一家企業(yè)來(lái)配送很難滿(mǎn)足醫(yī)院用藥需求，最終的結(jié)局只能導(dǎo)致患者的利益受損。

　　藥品配送企業(yè)理應(yīng)通過(guò)公平公開(kāi)的方法產(chǎn)生，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應(yīng)當(dāng)平等參與，公平競(jìng)爭(zhēng)。但在現(xiàn)實(shí)中，由于權(quán)利插手干涉，影響了藥品配送企業(yè)的產(chǎn)生，形成了藥品市場(chǎng)“壟斷配送”，打亂了市場(chǎng)秩序。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種情況的呈現(xiàn)，究其原因是政策規(guī)定表述不清，互不連接。新醫(yī)改《看法》中明白指出，“政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的基礎(chǔ)藥物，由省級(jí)國(guó)民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送”。衛(wèi)生部規(guī)定：“基礎(chǔ)藥物履行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流才能的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送”。

　　由于規(guī)定不同，標(biāo)準(zhǔn)不一，配送企業(yè)很難達(dá)到公平競(jìng)爭(zhēng)。各省招標(biāo)選擇配送企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)更是“百花齊放”，各不雷同。比如，在選擇配送商上，有的省是由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送商，有的省是由政府招標(biāo)選擇配送商，再加上一些省為保護(hù)處所利益，設(shè)置了許多壁壘，極大地阻礙了基礎(chǔ)藥物配送的順利進(jìn)行。

　　藥品配送是生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)之間的市場(chǎng)行動(dòng)。中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭云沛認(rèn)為，行政干涉和限定配送是不適當(dāng)?shù)�，配送企業(yè)的選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以現(xiàn)代物流才能、銷(xiāo)售范圍等作為量化標(biāo)準(zhǔn)，提倡政策公平、公平、公開(kāi)，反對(duì)片面保護(hù)本處所利益，確保處所政策不走偏。

　　清華大學(xué)公共管理學(xué)院衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，統(tǒng)一配送應(yīng)充分施展市場(chǎng)機(jī)制作用，政府不要干涉。而政府是制定出“藥品配送企業(yè)選擇措施”，讓所有藥品配送企業(yè)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)市場(chǎng)來(lái)選擇出數(shù)量適中的藥品配送企業(yè)，形成有序競(jìng)爭(zhēng)的局面。

　　二問(wèn)：

　　能否根治藥價(jià)虛高？

　　編輯：目前，我國(guó)藥品采購(gòu)弊病之一，便是藥品采購(gòu)供給成本居高不下。選擇集中配送，目標(biāo)之一是為了進(jìn)步效率，下降成本，從而下降藥品虛設(shè)的藥價(jià)。實(shí)際操作中，這一目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)？

　　記者：2008年衛(wèi)生部財(cái)務(wù)年報(bào)顯示，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賬面藥品供給鏈成本約為352億元，分辨占藥品支出和藥品費(fèi)的12.34%和14.09%。同期全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成收入為578.36億元，其中61%耗費(fèi)在藥品采購(gòu)供給過(guò)程中。

　　藥品采購(gòu)供給成本居高不下，而大部分處所的配送費(fèi)用加到藥價(jià)里。這與國(guó)家配送費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)比例不一有關(guān)�；�礎(chǔ)藥物配送費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)高低不一，各省的配送費(fèi)用有3%、5%、8%、10%等不同比例。配送費(fèi)用由誰(shuí)累贅，也是多種多樣。有的是“省級(jí)國(guó)民政府根據(jù)招標(biāo)情況斷定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用”，有的是“藥品配送費(fèi)用經(jīng)招標(biāo)斷定”。規(guī)定各異的配送費(fèi)，成為藥價(jià)虛高的隱形推手。