話題

　　焦點(diǎn) 2

　　國(guó)家五部委的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)看法明白，“把持公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍”。但北京醫(yī)改計(jì)劃中，未提及“特需門(mén)診”等特需服務(wù)的范圍把持，只提出未來(lái)兩年，公立醫(yī)院將按照公益性、準(zhǔn)公益性、經(jīng)營(yíng)性三個(gè)方向摸索改革。

　　【背景】

　　近年來(lái)，三甲大醫(yī)院廣泛開(kāi)設(shè)特需門(mén)診和特需病房，由專家出診，將掛號(hào)費(fèi)提至100-300元不等。但同時(shí)，更多的患者涌向大醫(yī)院，群眾反應(yīng)的“看病難，看大醫(yī)院和專家更難”的呼聲依然強(qiáng)烈。有政協(xié)委員提出，公立醫(yī)院設(shè)立特需服務(wù)，是以經(jīng)濟(jì)實(shí)力的大小，來(lái)區(qū)分患者所得的醫(yī)療服務(wù)。更多看過(guò)特需門(mén)診的患者則認(rèn)為，特需門(mén)診和普通門(mén)診的內(nèi)容沒(méi)有差別，只是掛號(hào)費(fèi)大大進(jìn)步。

　　【個(gè)案】

　　僅有的差別就是多花錢(qián)

　　“14元的普通專家號(hào)和100元的特需號(hào)，看的是同一個(gè)專家，診療時(shí)間也只有幾分鐘”，懷孕6個(gè)月的宋女士每次做產(chǎn)檢，都很無(wú)奈。

　　3個(gè)月前首次到北大婦幼醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，宋女士早上6點(diǎn)半趕到，和母親交替排隊(duì)近兩小時(shí)，掛到普通門(mén)診的專家號(hào)，掛號(hào)費(fèi)14元。

　　擔(dān)心身材越來(lái)越笨，無(wú)法再長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，宋女士為了復(fù)診仍預(yù)約到專家，便拿到了專家的特需門(mén)診預(yù)約條。宋女士想，特需門(mén)診應(yīng)當(dāng)環(huán)境好服務(wù)也好，多花錢(qián)也值。

　　但實(shí)踐證明她錯(cuò)了，不但也要等候排號(hào)，而所享受的服務(wù)與普通門(mén)診幾無(wú)二致。宋女士坦言，特需門(mén)診和普通門(mén)診僅有的差別，就是多花錢(qián)，保證能看得上專家。

　　【眾議】

　　北京市政協(xié)委員李萍：

　　公立醫(yī)院不應(yīng)有特需服務(wù)

　　隨著專家門(mén)診的普及，不少患者即使看個(gè)感冒也要掛專家號(hào)，實(shí)際上浪費(fèi)了醫(yī)療資源。

　　從醫(yī)療公平角度，公立醫(yī)院應(yīng)讓盡量多的患者看得上病，并供給平等的醫(yī)療服務(wù)，“不應(yīng)供給特需服務(wù)，以經(jīng)濟(jì)實(shí)力大小，區(qū)分患者的醫(yī)療服務(wù)�！敝劣谒搅⑨t(yī)院，則可以隨市場(chǎng)需要供給各種專家門(mén)診，另行收費(fèi)。國(guó)外公立醫(yī)院都沒(méi)有特需門(mén)診一說(shuō)，只有私立醫(yī)院才有。

　　中日友愛(ài)醫(yī)院呼吸科主任林江濤：

　　專家應(yīng)向哪類患者服務(wù)

　　在一些公立大醫(yī)院，特需門(mén)診似乎成了一種對(duì)專家價(jià)值的“變相”體現(xiàn)，但由于缺乏制度連接，特需門(mén)診的高價(jià)掛號(hào)費(fèi)需患者自己承擔(dān)。這對(duì)不同收入程度的就診人群，可能是一種不公平。

　　“特需門(mén)診”的存在無(wú)法從基本上解決患者看病難，看專家更難的“抱怨”。有效的措施，應(yīng)是明白公立醫(yī)院的“特需門(mén)診”和專家，畢竟應(yīng)向什么樣的患者服務(wù)？只在掛號(hào)費(fèi)上差別，很難確保公立醫(yī)院要保障大眾,基礎(chǔ)診療需求的公益性目標(biāo)。

　　北大醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔：

　　應(yīng)合理調(diào)劑醫(yī)生出診費(fèi)

　　能否向公立醫(yī)院引入績(jī)效考核，根據(jù)醫(yī)生的程度、診療內(nèi)容、診療后果、患者滿意度等，合理調(diào)劑醫(yī)生的出診費(fèi)，轉(zhuǎn)變目前醫(yī)生出診費(fèi)只能靠職稱級(jí)別、靠幾個(gè)等次的便宜掛號(hào)費(fèi)來(lái)體現(xiàn)的“為難局面”。

　　【回應(yīng)】

　　北京將嚴(yán)控“特需服務(wù)”

　　特需將從“公益性”剝離

　　市衛(wèi)生局：

　　北京將嚴(yán)控“特需服務(wù)”