記者6月8日從新疆維吾爾自治區(qū)新農(nóng)合管理辦公室獲悉，新疆對新農(nóng)合藥品基礎(chǔ)目錄進行調(diào)劑，在國家基礎(chǔ)藥品目錄307種的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)級增加到609種、村級達354種。到2011年，全區(qū)將普及“住院兼顧＋門診兼顧”的補償模式。
新疆新農(nóng)合參合人數(shù)993.58萬人。為減輕農(nóng)牧民的就醫(yī)累贅，自治區(qū)國民政府轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基礎(chǔ)藥品目錄>(2010年版)的通知》和《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補償措施(試行)》(下稱《藥品目錄》和《補償措施》)。記者接洽了自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處和烏市新農(nóng)合管理辦公室的相干負責(zé)人，解析這兩大新農(nóng)合政策。
-政策亮點
住院起付線 按“級”劃分
參合農(nóng)牧民同一年度內(nèi)在各級定點或非定點醫(yī)療機構(gòu)多次住院的，起付線須重復(fù)盤算(惡性腫瘤放化療的參合患者除外)；因患同一種疾病持續(xù)轉(zhuǎn)院治療，不重復(fù)扣除起付線，但應(yīng)扣足各級醫(yī)療機構(gòu)起付線的級差金額。對持有當(dāng)?shù)孛裾块T有效證件的五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象，在縣及縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)不高于80元，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)不高于200元，縣級非定點醫(yī)療機構(gòu)為500元，地(州、市)級定點醫(yī)療機構(gòu)為350元，自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為500元，地(州、市)級和自治區(qū)級非定點醫(yī)療機構(gòu)為800元。區(qū)外當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門斷定的定點醫(yī)療機構(gòu)起付線與區(qū)內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)起付線保持一致，區(qū)外非定點醫(yī)療機構(gòu)不予報銷。
基礎(chǔ)藥物補償 進步5—10%
從2010年起，年度補償封頂線應(yīng)不低于上年度全區(qū)農(nóng)牧民人均純收入的6倍，包含慣例住院補償、分娩補償、慢性病補償、新生兒補償、二次補償?shù)龋悦课粎⒑限r(nóng)牧民年內(nèi)實際獲得補償金額累計盤算。
參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院后所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定請求和補償比例補償不足50元的，履行最低50元的保底補償；參合農(nóng)牧民在各級定點醫(yī)療機構(gòu)就診應(yīng)用新農(nóng)合目錄內(nèi)的中醫(yī)民族醫(yī)藥、中醫(yī)民族醫(yī)合適技巧服務(wù)的費用，或在地(州、市)級和自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)就診應(yīng)用新農(nóng)合目錄內(nèi)的國家基礎(chǔ)藥物(基層部分)的費用，可在同等補償基礎(chǔ)上進步10個百分點進入補償范疇核算；參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級和縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院或者門診就診應(yīng)用新農(nóng)合目錄內(nèi)的國家基礎(chǔ)藥物(基層部分)的費用，可在同等補償基礎(chǔ)上進步5個百分點進入補償范疇核算。參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診應(yīng)用新農(nóng)合目錄內(nèi)的國家基礎(chǔ)藥物(基層部分)的費用，可在同等補償基礎(chǔ)上進步5個百分點進入補償范疇核算。
門診兼顧費用 逐步實行補償
門診兼顧費用首次明白身份，進入補償措施，將按照“總額預(yù)算、定額包干、分期支付、超支不補、績效考核”的方法，向鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)支付門診兼顧費用。
除《新農(nóng)合藥品目錄》(2010年版)村級、鄉(xiāng)級內(nèi)的藥品費外，這回想次提出補償范疇包含：肌肉注射、靜脈注射、灌腸、換藥、小型清創(chuàng)縫合、針灸及拔火罐等慣例治療費；B超、心電圖、放射、化驗等慣例檢查費。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)的單次門診費用補償比例為30%，村級定點醫(yī)療機構(gòu)單次門診費用補償比例為40%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)單次門診補償封頂額為11元，村級定點醫(yī)療機構(gòu)單次門診補償封頂額為6元，并履行單處方限量(即每3天享受一次補償)，參合農(nóng)牧民年內(nèi)門診就診次數(shù)不限，村級定點醫(yī)療機構(gòu)每人年門診補償封頂額為300元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)每人年門診補償封頂額為500元。
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