醫(yī)生您好，我是一名乙肝“大三陽”患者，肝功效常常不穩(wěn)固。這十幾年來我在護(hù)肝、降酶、抗病毒、抽血、檢查等方面都是醫(yī)院的�？停闪嗣逼鋵�(shí)“藥罐子”，花費(fèi)已經(jīng)高達(dá)二十多萬，但成果卻是病情時(shí)好時(shí)壞。我不知接下來該怎么辦才好，請(qǐng)專家指導(dǎo)迷津。
花都 小梅
答復(fù)：廣東嶺南肝病研究所所長(zhǎng)楊炯
你好，像你一樣乙肝在身數(shù)十年卻仍沒摸清治療門道的患者非常多，實(shí)際上治療不當(dāng)很可能既花錢又傷身。我國(guó)每年用于乙肝及相干疾病的診療費(fèi)用高達(dá)1000億元國(guó)民幣，其中相當(dāng)部分是過度、盲目治療造成的宏大經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。其實(shí)只要嚴(yán)格按照抗病毒治療適應(yīng)證，明白治療目標(biāo)，按《慢性乙肝防治指南》規(guī)范用藥行動(dòng)，才干明明白白治乙肝。給你幾點(diǎn)忠告：
不該花的錢不必花。我省現(xiàn)有乙肝患者1000多萬人，80%屬于乙肝病毒攜帶者，按照國(guó)內(nèi)外乙肝防治指南的統(tǒng)一請(qǐng)求，此類攜帶者無需用藥治療，只要定期檢查，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察即可，因?yàn)榛ㄥX也沒有什么實(shí)際收效。
很多檢查不用做。慢性乙肝患者進(jìn)行例行檢查時(shí)重要包含肝功、病毒指標(biāo)和B超，如果是在進(jìn)行抗病毒治療期間，需要定期檢測(cè)血象、腎功和肌酸激酶等。如果B超檢查提示肝內(nèi)存在占位或其他復(fù)雜情況時(shí)，需要進(jìn)行CT或核磁檢查。其他一些檢查項(xiàng)目，如肝纖維化指標(biāo)、免疫指標(biāo)等，統(tǒng)統(tǒng)可以不做。
保肝藥物最好不要吃。我國(guó)乙肝藥物有數(shù)以百計(jì)，絕大多數(shù)是功效相近的所謂保肝藥，其實(shí)并無真正的保肝作用，屬于可用可不用的藥物，亂吃反而還可能帶來問題，所以最好別吃。如果以肝患者符合抗病毒治療指征，選用一種合適的抗病毒藥物即可。
可以用一種藥物解決問題就不要用多種。乙肝治療的核心就是抗病毒治療，一般來說一旦應(yīng)用抗病毒藥物，一種即可，不提倡盲無目標(biāo)的聯(lián)合治療。
大多患者不用住院治療。重型肝炎和肝硬化腹水患者需要住院治療，普通的慢性乙肝患者則基本不用住院，在家吃藥即可解決問題，畢竟住院的花費(fèi)將高出很多。
(記者涂端玉收拾）
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