但調(diào)研組同時強調(diào)，必須防止從“以藥養(yǎng)醫(yī)”直接轉(zhuǎn)變?yōu)椤柏斦B(yǎng)醫(yī)”，也不能把基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率銷售減少的收入統(tǒng)統(tǒng)都放在醫(yī)�；鹕�，“那樣也就失去了改革的意義！”
事實上，基本藥物制度的實施，對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，未嘗不是一次轉(zhuǎn)身的良機。廣泛走訪中，調(diào)研組就發(fā)現(xiàn)了兩種截然不同的現(xiàn)象：
有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在實行零差率銷售后，門診病人迅速減少、舉步維艱；而有的病人卻穩(wěn)步增加、門庭若市。究其原因，很重要的一條，是服務(wù)理念有沒有及時轉(zhuǎn)變。
在鄭州一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，調(diào)研組看到門口整齊擺放著一排自行車，每輛車上都配有醫(yī)藥箱、宣傳單，醫(yī)務(wù)人員平時坐診，病人少了就騎上單車下社區(qū)，上門服務(wù)。
在焦作市，一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動為居民建立檔案，全面掌握社區(qū)慢性病人情況，并有針對性地提供醫(yī)療服務(wù)，前來就診的患者不但沒減少，反而穩(wěn)步增加。
調(diào)研組認為，基層醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和功能定位以及運行機制都要進行相應(yīng)轉(zhuǎn)變，就是要以提供公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防工作為重點，以提供基本醫(yī)療為補充，積極主動上門服務(wù)、開展巡回醫(yī)療等，吸引病人到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
看病難能否緩解？
□基本藥物不完全符合群眾用藥習(xí)慣
□村級衛(wèi)生所應(yīng)盡快納入政策范圍
“國家基本藥物目錄有307種基本藥物，山東省增補了216種，但是，一些慢性病和兒童常用藥還是找不到了，一部分病人不得不‘回流’到上級醫(yī)院�！睗鲜兄袇^(qū)舜玉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐傳國向調(diào)研組反映。
調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，基本藥物目錄不能完全符合群眾用藥習(xí)慣，是很多基層醫(yī)療機構(gòu)的共同感受。造成這種狀況的原因是多方面的，有的是因為基層醫(yī)療機構(gòu)對政策理解有偏差，有的是藥品配送環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，也有老百姓用藥習(xí)慣的問題。
調(diào)研組建議，現(xiàn)行政策已給地方預(yù)留了一定的空間，應(yīng)該用足這些空間。同時，要認真探索基本藥物品種目錄的管理，合理增補非目錄藥品，執(zhí)行國家基本藥物制度的相關(guān)政策。
基本藥物制度雖好，可要老百姓接受才能真正發(fā)揮作用。調(diào)研組認為，應(yīng)進一步完善基本藥物制度的配套政策，引導(dǎo)老百姓合理用藥。同時，要建立基本藥物目錄與現(xiàn)有的醫(yī)保和新農(nóng)合報銷目錄的有效銜接。
基本藥物制度要造�；鶎影傩�，實施范圍一定要廣。由于種種原因，最先出臺的政策中，對村衛(wèi)生室是否實施基本藥物制度沒有明確規(guī)定，也沒有明確補償方式。這顯然于“�；�、強基層”的要求并不相符，也反映出公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度的不足。調(diào)研組建議，應(yīng)加強鄉(xiāng)村聯(lián)動，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的基礎(chǔ)上推動村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。
“我們的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是：使醫(yī)療機構(gòu)愿意配基本藥物，醫(yī)務(wù)人員愿意開基本藥物，就診人員愿意用基本藥物，生產(chǎn)企業(yè)能有合理的效益，基本藥物能夠滿足基層醫(yī)療服務(wù)�！鄙l(wèi)說。（記者 劉維濤）
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