據(jù)半月談網(wǎng)記者湯延涓報(bào)道，看病難，看病貴，藥價(jià)虛高，一直是我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)久治不愈的沉疴，老百姓對(duì)此詬病連連。近期，兩則偶然曝光的醫(yī)藥事件，將藥品暴利的黑幕再一次撕開。

　　據(jù)媒體報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的藥品，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價(jià)格高達(dá)213元，銷售利潤(rùn)超過(guò)1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤(rùn)更是高達(dá)2000%。又據(jù)媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。

　　從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤(rùn)”，再明白不過(guò)地裸露出了藥價(jià)畸高的幕后推手。

　　市場(chǎng)無(wú)序，流通環(huán)節(jié)潛規(guī)矩風(fēng)行

　　“沒(méi)有最高，只有更高”，用這句風(fēng)行語(yǔ)來(lái)形容當(dāng)前以暴利著稱的藥價(jià)，尤為貼切。作為大眾治療疾病的藥物，為何變成了少數(shù)人牟取暴利的工具？老百姓比較通行的說(shuō)法是：醫(yī)藥代表無(wú)孔不入，藥品回扣是公開的機(jī)密。市場(chǎng)無(wú)序，導(dǎo)致流通環(huán)節(jié)潛規(guī)矩風(fēng)行。

　　山東讀者王文武認(rèn)為：在藥品價(jià)格高得離奇的背后，有兩個(gè)因素起決定作用：一個(gè)是權(quán)利，一個(gè)是金錢。為何藥品價(jià)格這么高？除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”等機(jī)制的影響之外，監(jiān)管部門、醫(yī)院(醫(yī)生)、醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)商之間形成了一條利益鏈。

　　誠(chéng)如本刊讀者所指出的，在這條長(zhǎng)長(zhǎng)的黑色利益鏈中，有關(guān)政府職能管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在其中扮演著重要卻并不光榮的角色，藥品利潤(rùn)被人為地分割成不同的份額，醫(yī)生們只不過(guò)是最下游的一個(gè)角色而已。

　　此前，媒體在追查蘆筍片1300%暴利的過(guò)程中發(fā)明，一些處所物價(jià)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為藥品暴利最大的推手，虛高藥價(jià)的源頭竟然來(lái)自有關(guān)政府部門的定價(jià)機(jī)制。

　　江西讀者羅瑞明認(rèn)為，藥品暴利的最大問(wèn)題就出在領(lǐng)導(dǎo)價(jià)上。像出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，藥監(jiān)部門定出的合法價(jià)格高達(dá)136元，到了醫(yī)院還可以再加價(jià)15%。這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)價(jià)是怎么算出來(lái)的？根據(jù)是什么？

　　一位在國(guó)有醫(yī)藥公司主管過(guò)10年銷售的人士流露，我國(guó)生產(chǎn)的大部分西藥的生產(chǎn)成本還不到零售價(jià)的5%。正因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)價(jià)過(guò)高，導(dǎo)致了全部藥品價(jià)格居高不下，甚至每降一次價(jià)，便宜藥品便只有逝世路一條，昂貴的藥品卻越來(lái)越得勢(shì)。

　　有讀者指出：招投標(biāo)本應(yīng)是藥品價(jià)格定奪最公平的渠道�？墒�，在“領(lǐng)導(dǎo)價(jià)”的領(lǐng)導(dǎo)下，不少藥品招標(biāo)會(huì)演變成了“拍賣會(huì)”、“天價(jià)”競(jìng)價(jià)會(huì)。有媒體報(bào)道：藥店里零售價(jià)僅7元錢的血塞通，經(jīng)過(guò)所謂“減少藥品流通成本”的集中招標(biāo)采購(gòu)，中標(biāo)價(jià)竟然飆升到19.17元；更離譜的是，一片胃鉍治的中標(biāo)價(jià)，竟然是市場(chǎng)價(jià)的14倍……這種招標(biāo)能使藥價(jià)降下來(lái)嗎？

　　王文武說(shuō)，雖然國(guó)家先后推出新醫(yī)改、基礎(chǔ)藥物制度等，致力于下降群眾治病費(fèi)用，但實(shí)際上，當(dāng)前針對(duì)某一病例的藥品多達(dá)幾十甚至上百種，很多藥商為了占據(jù)某地市場(chǎng)，抑或在藥品招投標(biāo)中一舉奪標(biāo)，不惜削尖腦袋拉攏乃至賄賂藥品監(jiān)管部門人員以及相干醫(yī)院的負(fù)責(zé)人、有關(guān)科室的主治醫(yī)生等，如此，經(jīng)過(guò)多層“拔毛”后，藥價(jià)虛高也就不足為怪了。

　　今年兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員陳重華算過(guò)一筆賬，按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)矩，醫(yī)院所得的回扣是藥品零售價(jià)的20%～25%，即使保守一點(diǎn)，按15%計(jì)，全國(guó)一年的藥品回扣額也達(dá)450億元之巨。

　　對(duì)眾多公立醫(yī)院而言，政府補(bǔ)貼杯水車薪，醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)生收入靠什么支撐？于是，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式大行其道。難怪一些醫(yī)院甚至公開鼓勵(lì)醫(yī)生多開藥，開高價(jià)藥。在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品收入占其業(yè)務(wù)收入的大部分。醫(yī)院靠藥品提價(jià)“創(chuàng)收”，醫(yī)生則靠吃回扣“生財(cái)”，如此失范的行業(yè)風(fēng)氣，形成了醫(yī)院對(duì)高額藥品回扣的生存依附，也是藥品暴利越來(lái)越離譜的重要原因。

　　來(lái)自醫(yī)療系統(tǒng)的廣西讀者吳立成對(duì)此深有感想。他說(shuō)，高價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)院后，必須通過(guò)醫(yī)生的處方，才干實(shí)現(xiàn)高額利潤(rùn)。而給醫(yī)生下達(dá)必定的經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)和藥品提成，就成了現(xiàn)今醫(yī)院管理慣用的兩大“殺手锏”。也就是說(shuō)，醫(yī)生要想領(lǐng)到自己的基礎(chǔ)工資和獲得更多的勞務(wù)獎(jiǎng)金，必須多給患者開藥，特別是高價(jià)藥。