前天下午，陳竺前往朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和北京朝陽醫(yī)院等地，就此前北京出臺(tái)的深化醫(yī)改計(jì)劃進(jìn)行調(diào)研。今年是深化醫(yī)改的第二年，也是最為要害的一年，最近衛(wèi)生部正組織對(duì)各地深化醫(yī)改的情況進(jìn)行調(diào)研和督導(dǎo)。

　　不讓主力部隊(duì)脫離主戰(zhàn)場(chǎng)

　　陳竺在調(diào)研時(shí)說：“應(yīng)當(dāng)讓公立醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源承擔(dān)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而不是讓醫(yī)療‘主力部隊(duì)’脫離‘主戰(zhàn)場(chǎng)’，去追逐市場(chǎng)利益。”北京在“大衛(wèi)生”體制下管理公立醫(yī)院，更有利于施展其在聲援基層、參與突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急救治中的作用。

　　“北京的衛(wèi)生工作起點(diǎn)高、基礎(chǔ)好，在深化醫(yī)改過程中不僅提前完成很多中央規(guī)定的指標(biāo)，而且還形成了因地制宜的新亮點(diǎn)”，陳竺對(duì)北京醫(yī)改表現(xiàn)確定，并鼓勵(lì)北京應(yīng)在體制機(jī)制創(chuàng)新上進(jìn)一步摸索。

　　北京現(xiàn)狀

　　公立醫(yī)院設(shè)嘉獎(jiǎng)性財(cái)政補(bǔ)償

　　此次北京醫(yī)改計(jì)劃提出“按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性三個(gè)方向，履行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評(píng)價(jià)制度”。

　　北京在8家三甲醫(yī)院完成公立醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)上，今年將在朝陽醫(yī)院試點(diǎn)新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。

　　市衛(wèi)生局表現(xiàn)，成本核算基礎(chǔ)上摸索建立的新型財(cái)政補(bǔ)償計(jì)劃中，醫(yī)院在取消藥品加價(jià)后，公益性醫(yī)療服務(wù)的虧損從三個(gè)渠道補(bǔ)償：營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療耗材的收費(fèi)；贏不抵虧的部分由財(cái)政給予適度的經(jīng)常性補(bǔ)償；設(shè)立嘉獎(jiǎng)性財(cái)政補(bǔ)償政策及基金，鼓勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)把持醫(yī)療服務(wù)成本。

　　鼓勵(lì)退休醫(yī)生進(jìn)社區(qū)醫(yī)院

　　在朝陽醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員座談時(shí)，有醫(yī)務(wù)人員建議，摸索多元化醫(yī)院格式，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療人才下到基層，如接收退休醫(yī)生進(jìn)社區(qū)等。陳竺對(duì)這些建議給予確定, “優(yōu)質(zhì)資源要下沉，關(guān)口要前移，在保持公立醫(yī)院主導(dǎo)同時(shí)，也盼望民營(yíng)醫(yī)院參與發(fā)展�！�

　　在北京朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陳竺懂得到，中心和大醫(yī)院建立了良性互動(dòng)過程。陳竺說，“隨著工作力度加強(qiáng)，基層才能的加強(qiáng)，群眾不愿到社區(qū)看病的現(xiàn)象正在改觀。”

　　北京現(xiàn)狀

　　社區(qū)醫(yī)生待遇擬向公務(wù)員看齊

　　待遇低是社區(qū)人才引不來、留不住的重要原因。目前，本市衛(wèi)生部門正在同相干部門和諧，推動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工資程度向公務(wù)員和教師看齊，同時(shí)還打算工資上漲后拿出一半用于績(jī)效考核。

　　去年下半年，國(guó)務(wù)院安排事業(yè)單位績(jī)效工資改革，將社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)的職工薪酬，首先納入績(jī)效工資改革之列。市衛(wèi)生局盼望借助這個(gè)機(jī)會(huì)推動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員漲薪，并向有關(guān)部門提出了建議。

　　早在去年下半年，本市就啟動(dòng)了三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效考核試點(diǎn)，將社區(qū)“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)向居民供給健康服務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量作為考核的重要指標(biāo)。

　　慢病需家門口醫(yī)院精致護(hù)理

　　在北京朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陳竺說，慢病已成為我國(guó)居民健康的重要要挾，慢病要靠貼近家庭、貼近群眾的健康“守門人”長(zhǎng)期的精致管理和預(yù)防，這種工作很難由大醫(yī)院承擔(dān)。

　　陳竺建議，北京在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院聯(lián)動(dòng)過程中，進(jìn)一步施展大醫(yī)院的人才培養(yǎng)作用。目前北京已啟動(dòng)住院醫(yī)師培訓(xùn)，盼望在規(guī)范培訓(xùn)方面做得更好；同時(shí)也要調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與全科醫(yī)生培訓(xùn)的積極性。

　　北京現(xiàn)狀

　　慢病管理正與大醫(yī)院連接

　　為施展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，使居民的慢病得到有效的管理和及時(shí)轉(zhuǎn)診，衛(wèi)生局預(yù)計(jì)，在明年年底前將完成的市區(qū)兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，不僅可認(rèn)為居民建立動(dòng)態(tài)、持續(xù)的居民電子健康檔案，幫助社區(qū)醫(yī)生全面懂得轄區(qū)居民的健康狀態(tài)，還能讓病史和每一次診療、用藥情況隨人走，實(shí)時(shí)更新，實(shí)時(shí)顯示在全市任何一家社區(qū)門診或公立醫(yī)院醫(yī)生的電腦上，確保醫(yī)生開出的檢查治療計(jì)劃，更有針對(duì)性，更經(jīng)濟(jì)合理。

　　今年下半年，這一信息系統(tǒng)將首先在全市351家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2900個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分階段推廣利用。