骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性,增齡和不健康的生活方法等導(dǎo)致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松正在不斷受到關(guān)注,但是一些慢性疾病和藥物相干的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常常被疏忽。骨科專家指出,內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的疾病都可能引起骨質(zhì)疏松。記者采訪了骨科專家,列舉一些常見的易引發(fā)骨質(zhì)疏松的慢性疾病,這些疾病的患者在治療慢性疾病的同時,要定期進行骨密度的監(jiān)測,配合以骨質(zhì)疏松的治療。
男性ED多伴有骨質(zhì)疏松
林華主任指出,過去人們對于男性性功效不全的關(guān)注,重要集中在ED(勃起功效障礙),但此類人群易骨質(zhì)疏松,需要防止突發(fā)骨折,這可能是很多人甚至很多醫(yī)務(wù)工作者都不知道的。
絕經(jīng)后的女性易患上骨質(zhì)疏松,這是與卵巢功效減退后雌激素程度降落有密切關(guān)系的。這是因為雌激素受體廣泛存在于骨細胞中,它可以直接調(diào)控骨細胞的功效。而男性骨質(zhì)疏松也和激素程度有關(guān),目前發(fā)明男性性功效減退者大多伴有骨量減少。
林華主任介紹說,如果男性雄性激素程度低,呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松的幾率就比較大。所以說,不要認為骨質(zhì)疏松都是老年婦女的專利,其實男性也會有。性功效程度低下是導(dǎo)致男性骨質(zhì)疏松最重要的原因,這其中大部分是中年輕男性。
長期應(yīng)用胰島素需“跟蹤”骨量
糖尿病是人體全身性代謝性疾病,它不僅有糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝的混亂,而且伴有鈣、磷、鎂等骨礦物質(zhì)的代謝異常。其中1型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率極高。
一般認為,胰島素不足,直接導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)合成受到克制,蛋白質(zhì)分解增多,蛋白質(zhì)減少使得鈣、磷不能在骨骼中沉積,造成骨質(zhì)疏松。但是最新的研究表明,長期應(yīng)用胰島素也會存在骨質(zhì)疏松的風險。林華主任告訴記者,在動物實驗研究中,專家發(fā)明在患有糖尿病的小白鼠身上應(yīng)用胰島素,小白鼠的骨密度改良,骨骼小梁結(jié)構(gòu)得到必定程度的修復(fù),但是骨骼的脆性增加了,同樣容易骨折,這一研究在臨床上也得到了證實。
長期應(yīng)用胰島素的患者,要特別留心自己的骨骼健康狀態(tài)。如果決定長時間地應(yīng)用胰島素了,必須監(jiān)測一下自己的骨量,看是否需要進行骨骼保護治療,并在胰島素應(yīng)用的過程中定期監(jiān)測骨密度。
動不動骨折要查甲狀旁腺功效
如果你不幸地成為了“玻璃人”,動不動就會骨折,一年中要骨折個兩次以上,補鈣曬太陽都沒有太大作用,這可能就要考慮是一種特別的疾病,叫做“甲狀腺旁腺功效亢進”。林華主任介紹說,在臨床上,頻繁地產(chǎn)生全身骨折的患者,多是由于甲狀旁腺腫瘤引起的。
甲狀旁腺是位于甲狀腺附近、左右各一對、狀如黃豆的腺體,它的重要功效是調(diào)節(jié)鈣的代謝,保持血鈣的平衡。若甲狀腺功效亢進,甲狀旁腺素分泌過多,將會損壞骨細胞的功效。這一方面會使骨骼中的鈣不斷地進入血液,骨骼中的鈣含量減少,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,在輕微外力撞擊下就會引起骨折。專家提示,如果發(fā)明自己經(jīng)常一不警惕就骨折,及時去醫(yī)院檢查甲狀旁腺激素的分泌情況。同樣,在甲亢患者中有約30%的患者同時伴有骨代謝的異常。
有胃病的瘦子容易骨折
林華主任指出,常見的消化系統(tǒng)疾病如潰瘍病、肝炎、肝硬化等都會引起人體維生素D缺乏和鈣接收障礙,正常生理需求量的蛋白質(zhì)攝入不足也是骨質(zhì)疏松的原因之一。目前,臨床上因消化系統(tǒng)疾病而誘發(fā)的骨質(zhì)疏松發(fā)病率在不斷上升,可以說大部分胃腸功效不好、體格瘦弱的人都有骨質(zhì)疏松的可能性。
但是這部分人群治療起來是非常棘手的,因為大部分治療骨質(zhì)疏松的藥物都是需要口服的,胃腸本身就不好,藥物無法有效接收反而會增加胃腸累贅,所以這部分人群必定要注意通過改良生活方法等早期預(yù)防。
在臨床上,病人呈現(xiàn)消化不好、泛酸燒心等癥狀時,醫(yī)生往往就會開抑酸性胃藥如洛賽克(奧美拉唑)等給病人,而最新的研究表現(xiàn),長期服用洛賽克等抑酸劑藥物,骨折的產(chǎn)生率也比較高。
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