發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)有多大
接種麻疹疫苗作為一項(xiàng)疾病預(yù)防措施，在保護(hù)人群健康的同時，極個別人因個體差異承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
因?yàn)橐呙缤兴幬镆粯�，對人體而言是一種異物。絕大多數(shù)健康人接種后不會發(fā)生不良反應(yīng)，只有極少數(shù)因個體差異會在接種后發(fā)生不良反應(yīng)。麻疹疫苗也是如此。
據(jù)世界衛(wèi)生組織對含麻疹成分疫苗不良反應(yīng)的研究結(jié)果，其一般反應(yīng)發(fā)生率分別為：局部疼痛、腫脹、紅暈約為10%，發(fā)熱大于38℃為5%～15%；煩躁、不適和全身癥狀(包括輕度皮疹、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛)為5%。異常反應(yīng)的發(fā)生率分別為：熱性驚厥 330/100萬劑次、血小板減少癥30/100萬劑次、不伴休克的急性過敏反應(yīng)10/100萬劑次、過敏性休克1/100萬劑次、腦�。�1/100萬劑次。 可見，出現(xiàn)異常反應(yīng)的發(fā)生率極低。
但是以下情形不屬于異常反應(yīng)：
1. 疫苗引起的接種后一般反應(yīng)。
2.因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害。
3.因違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害。
4.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病。
5.受種者有規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重。
6.因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。
在以上6種情況中，偶合癥是最容易出現(xiàn)的，也是最容易造成誤解的。
為什么會發(fā)生偶合癥
偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)。因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。
最嚴(yán)重的偶合癥為猝死，但比較罕見。預(yù)防接種后突發(fā)死亡可能與受種者本身潛在的疾病(如心血管疾病)有關(guān)，或因窒息、感染等因素造成。
疫苗接種率越高、品種越多，發(fā)生偶合癥的幾率就越大。按我國新生兒死亡率為10.7%。推算，全國每年出生兒童約1600萬，其中約17萬名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。以新生兒接種乙肝疫苗后發(fā)生偶合死亡為例，按照我國乙肝疫苗免疫程序規(guī)定，乙肝疫苗應(yīng)在兒童出生后24小時內(nèi)接種，以全國新生兒乙肝疫苗首針及時(出生后24小時內(nèi))接種率75%計(jì)算，則理論上每天約350名死亡的新生兒在接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)偶合死亡。
如何預(yù)防偶合癥
預(yù)防偶合癥的主要措施為嚴(yán)格掌握預(yù)防接種的禁忌癥。目前除接種狂犬病疫苗外，接種其他任何一種疫苗都有禁忌癥。以今年麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫為例，麻疹疫苗的禁忌癥為：
★正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動期的疾病。還包括曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
★急性感染性疾病，正在發(fā)熱。
★過敏體質(zhì)。已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者(如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏)；曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病。
★免疫缺陷。有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療。
在有明確禁忌癥的時候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待病好后再接種。因此，請家長務(wù)必了解孩子的身體健康狀況并如實(shí)告知接種醫(yī)生。中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師 劉大衛(wèi)
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