原標題:省內(nèi)異地就醫(yī)可即時結(jié)算 煙臺7家醫(yī)院納入聯(lián)網(wǎng)
水母網(wǎng)12月3日訊 今后,參保人員在異地安置(包括異地居住或工作)、異地急診、異地轉(zhuǎn)診3種情況下異地就醫(yī)的,經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,可進行異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算;颊邎箐N醫(yī)藥費時,可以省掉來回跑腿等諸多麻煩。目前,毓璜頂醫(yī)院、煙臺山醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、解放軍第107醫(yī)院、芝罘醫(yī)院、海港醫(yī)院及牟平人民醫(yī)院等7家醫(yī)院納入異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺。
異地就醫(yī)全省聯(lián)網(wǎng),報銷醫(yī)療費不再兩頭跑
我省剛剛出臺了《山東省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)操作細則》,細則簡化了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的程序。以往參保人異地就醫(yī)需要提供紙質(zhì)備案表,辦理各類手續(xù),如今實現(xiàn)了異地就醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案,不僅實現(xiàn)了電子化管理,也精簡了異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。這意味著符合異地就醫(yī)條件的參保人在辦理異地就醫(yī)時,由經(jīng)辦機構(gòu)審核,將備案信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺即可。
按照規(guī)定,參保人員辦理住院時,持社保卡(證)、居民身份證,定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員核對無誤后為其辦理住院手續(xù),并按預(yù)計住院費用的一定比例收取住院押金,不再要求參保人提供《山東省異地就醫(yī)備案表》。
目前,山東省已經(jīng)實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng),在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)能享受異地醫(yī)療結(jié)算政策。社保經(jīng)辦機構(gòu)將借助參保人就醫(yī)地的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),按就醫(yī)地目錄標準和全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策,通過省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺,直接與醫(yī)院進行結(jié)算參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。異地聯(lián)網(wǎng)的實現(xiàn),將結(jié)束異地安置、長期駐外參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)采取個人墊付、事后報銷的方式,在定點醫(yī)院異地就醫(yī)的參保職工可只繳納個人的自付部分。
參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院急診入院的,可由親屬或單位經(jīng)辦人員攜帶急診住院證明的原件或復(fù)印件,到參保地的社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)審核符合急診住院的,應(yīng)及時為其辦理備案,并將患者的簡要病情說明和住院信息上傳省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺。
異地安置:無需回參保地辦理備案手續(xù)
今年年初,63歲的煙臺退休職工劉煥生來到青島女兒家中幫助照顧外孫子。半個月前,劉煥生因胸口發(fā)悶住進了青島的一家心血管病醫(yī)院,患心臟病多年的他被要求住院,否則會有生命危險,大約一周的治療,張先生花了近5000元。
像劉煥生這樣異地安置的人群如何辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)呢?具體有哪些程序呢?
按照《細則》規(guī)定,異地安置人員需要住院的,無需回參保地辦理備案手續(xù),只需通過電話、傳真等方式告知參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理備案并將信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺。“異地安置人員主要是指一些單位外派員工和回原籍養(yǎng)老,投靠親戚這樣的人群。” 市社保中心統(tǒng)籌病種與異地醫(yī)療科副科長邵東告訴記者:“在煙臺的異地安置人員需要到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)‘備案’,辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。”
記者從市人社局社保中心了解到,目前煙臺市有7家醫(yī)院納入了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺,外市來煙的異地安置參;颊咴谏鲜7家醫(yī)院住院治療,可實現(xiàn)即時結(jié)算。具體有:煙臺山醫(yī)院、毓璜頂醫(yī)院、煙臺市中醫(yī)院、芝罘醫(yī)院、煙臺市海港醫(yī)院、以及牟平區(qū)人民醫(yī)院、解放軍第107醫(yī)院。
異地急診:可由親戚朋友代辦備案手續(xù)
煙臺人在省內(nèi)其他城市旅游、探親期間,在當(dāng)?shù)芈?lián)網(wǎng)醫(yī)院參加急診治療,這種情況如何辦理異地就醫(yī)結(jié)算?按照新出臺的《細則》,參保人員在省內(nèi)發(fā)生異地急診住院的,及在異地就醫(yī)期間,因病情需要,需轉(zhuǎn)到其他定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意,為其辦理備案并將信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺。
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