參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)急診入院的，可由親屬或單位經(jīng)辦人員攜帶急診住院證明的原件或復(fù)印件，到參保地的社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地醫(yī)療就醫(yī)備案手續(xù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)審核符合急診入院的，應(yīng)及時為其辦理備案，并將患者的簡要病情說明和住院信息上傳省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺。
異地轉(zhuǎn)診：不再提供紙質(zhì)備案表
煙臺市民需要轉(zhuǎn)診治療的，辦理異地就醫(yī)有哪些流程？按照新規(guī)定，符合轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件的參保人員，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意，通過當?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)住院備案手續(xù)，并將備案信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，不再提供紙質(zhì)備案表。
居住在煙臺市行政區(qū)域內(nèi)的參保人員因患危重疑難疾病，確需轉(zhuǎn)診到煙臺市行政區(qū)域以外治療的，應(yīng)本著逐級醫(yī)療的原則轉(zhuǎn)診。由《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)出醫(yī)院目錄》內(nèi)的定點醫(yī)院組織專家提出轉(zhuǎn)診意見，科主任填寫《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診審批表》，經(jīng)分管院長簽字、醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室確認后，報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)管理手續(xù)。
惡性腫瘤患者術(shù)后放化療的，異地就醫(yī)管理手續(xù)期限為6個月，期滿后需繼續(xù)治療的，應(yīng)重新辦理管理手續(xù)。
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聯(lián)網(wǎng)結(jié)算適合三類人群，參保不足一年的不能享受
“參保地在省內(nèi)其它城市，只要在煙臺市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，就能在煙臺結(jié)算醫(yī)療費用嗎？”
其實并非如此。市社保中心統(tǒng)籌病種與異地醫(yī)療科副科長邵東介紹，煙臺市異地就醫(yī)只適用于異地居住、異地工作、異地急診和異地轉(zhuǎn)診的參保人員，并且要求異地居住和異地工作的居民在煙臺市連續(xù)居住或工作一年以上的。
根據(jù)規(guī)定，參保地在煙臺的參保人員赴異地居住（工作）時，應(yīng)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)管理手續(xù)。其中，回原籍居住人員，需提交戶籍證明；投靠親屬居住人員，需提交公安部門出具的本人暫住證明。參保人員應(yīng)在居�。üぷ鳎┑剡x擇1-3所醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，選定后一年內(nèi)不再變更。
對新參保職工（含中斷繳費一年以上重新參保的）依法參加基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費不滿一年的，以及處于醫(yī)療待遇等期待的參保居民，在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，不通過省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺結(jié)算，由參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照有關(guān)政策結(jié)算。
異地就醫(yī)費用如何結(jié)算？
參保人員出院時，按照省規(guī)定的政策結(jié)算，需個人承擔的部分由個人支付，應(yīng)由統(tǒng)籌金支付的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額、大額醫(yī)療補助金支付限額及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額由各市確定，全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按照統(tǒng)一比例報銷異地醫(yī)療費。
轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費用結(jié)算，住院起付標準：一個醫(yī)療年度內(nèi)首次住院為700元，第二次以后為300元。
異地安置人員住院醫(yī)療費用結(jié)算，一個醫(yī)療年度內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準：首次住院為500元，第二次以后為300元。（YMG記者 夏丹 通訊員 趙連璧）
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