11月2日訊 據(jù)《齊魯晚報(bào)-今日運(yùn)河》報(bào)道，1日,記者從全市新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)啟動(dòng)儀式上獲悉,鄒城將試點(diǎn)先行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作,在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上,對(duì)納入保險(xiǎn)范圍的大病參�；颊咴俅谓o予保障,個(gè)人支付超過8000元合規(guī)費(fèi)用的補(bǔ)償比例不低于50%,個(gè)人最高年補(bǔ)償額達(dá)20萬(wàn)元,減少患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。全市將于2013年1月1日啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。
“現(xiàn)在每周做血透就要花1000多塊錢,家里的積蓄都花的差不多了,后期的治療費(fèi)還是個(gè)無(wú)底洞�！泵棵肯氲矫吭律锨г难纲M(fèi),今年42歲的吳春蓮一家都十分發(fā)愁,雖然新農(nóng)合能報(bào)銷一部分,但30%的自付費(fèi)用仍然讓他們難以承受�！�
“從今天起,入院或門診就醫(yī)參合農(nóng)民,享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策的患者在新農(nóng)合報(bào)銷70%的基礎(chǔ)上,個(gè)人自付費(fèi)用超過8000元的,大病保險(xiǎn)再補(bǔ)償50%,降低患者個(gè)人承擔(dān)的部分�！编u城市人民醫(yī)院院長(zhǎng)劉計(jì)山說。以終末期腎病為例,劉計(jì)山給記者算了筆帳,腎病患者每周都要做3次血透才能維持正常生活,一次血透就要花費(fèi)400元,每月按4周計(jì)算,光血透一年就要花費(fèi)5.7萬(wàn)元,在再加每年2-4萬(wàn)的藥費(fèi),平均一個(gè)患者還要花費(fèi)8萬(wàn)元�！俺バ罗r(nóng)合報(bào)銷的70%外,患者個(gè)人仍要支付2.4萬(wàn)元,而啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)后,超過8000元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi),再補(bǔ)償一半,只需要支付1.6萬(wàn)元,一年又減去8000元的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
濟(jì)寧市衛(wèi)生局局長(zhǎng)焦華告訴記者,新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn),是從新農(nóng)合基金中劃出一定額度作為重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)資金,通過購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的方式,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,在新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上,再給予補(bǔ)償,形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。所需資金從新農(nóng)合結(jié)余或年度新增政府補(bǔ)助中支出,不額外向參合農(nóng)民收取費(fèi)用�！�
一、20類可報(bào)銷的病種:
兒童白血病 兒童先天性心臟病 終末期腎病 乳腺癌 宮頸癌
重性精神疾病 艾滋病機(jī)會(huì)性感染 耐多藥肺結(jié)核 血友病 慢性粒細(xì)胞白血病
唇腭裂 肺癌 食道癌 胃癌 I型糖尿病
甲亢 急性心肌梗塞 腦梗死 結(jié)腸癌 直腸癌
二、申請(qǐng)流程和辦理保險(xiǎn)補(bǔ)償需提供的材料:
參合居民辦 理住院手續(xù)
醫(yī)師診斷是否 屬于20種大病
參合人員 提出申請(qǐng)
1、參合居民身份證或戶口簿原件�！�2、參合證(卡)原件�！�3、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單。
4、出院小結(jié)及診斷證明�！ �5、新農(nóng)合報(bào)銷憑證�！ �6、其他需提供的證明材料。
三、補(bǔ)償程序?qū)嵭袉未窝a(bǔ)償和累計(jì)補(bǔ)償
根據(jù)實(shí)施方案,補(bǔ)償程序?qū)嵭袉未窝a(bǔ)償和累計(jì)補(bǔ)償,單次補(bǔ)償是符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的參合居民在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,單次住院自付金額超過8000元的,出院結(jié)算實(shí)行新農(nóng)合報(bào)銷與新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償一站式即時(shí)結(jié)報(bào)。
累計(jì)補(bǔ)償是符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的參合居民在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或門診治療,年度累計(jì)自付金額達(dá)到8000元以上的,或累計(jì)后當(dāng)年內(nèi)達(dá)不到8000元的,到統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合報(bào)銷和新農(nóng)合重大疾病保險(xiǎn)補(bǔ)償一站式結(jié)報(bào)。門診大病補(bǔ)償累計(jì)僅限于終末期腎病透析和血友病治療。（記者 李倩 通訊員 胡安國(guó)）