近日，濟寧市醫(yī)保局會同市財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管部門出臺文件，將城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥納入醫(yī)保，此項政策將惠及全市700萬城鄉(xiāng)參保居民。
保障對象為：參加我市居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)一級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療的患者。
在醫(yī)保待遇方面，“兩病”參�；颊咴诙壖耙韵露c基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，政策范圍內(nèi)支付比例為50%。一個自然年度內(nèi)高血壓患者、糖尿病患者最高支付限額為200元，合并高血壓糖尿病患者以及糖尿病使用胰島素患者最高支付限額為300元。二級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為10元/次，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
“兩病”參保患者在定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生降血壓和降血糖以外的其他藥品費用享受門診統(tǒng)籌等其他醫(yī)保待遇；已納入門診慢性病保障范圍的“兩病”患者的待遇，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行政策，門診慢性病與“兩病”待遇政策不得重復(fù)享受；“兩病”發(fā)生的藥品費用達到醫(yī)�；鹬Ц断揞~的，可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇�！皟刹 眳⒈；颊唛T診實行定點就醫(yī)，按照就近原則，“兩病”參�；颊呖稍诙壖耙韵露c基層醫(yī)療機構(gòu)選擇一家醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)，“兩病”門診定點參照門診慢性病相關(guān)政策辦理。醫(yī)療機構(gòu)對初診“兩病”參�；颊咭M行疾病診斷確認(rèn)和身份識別，要和重點人群家庭醫(yī)生簽約情況進行比對，對“兩病”患者就醫(yī)病歷資料進行留存?zhèn)浒��！皟刹 卑l(fā)生門診醫(yī)療費用醫(yī)療機構(gòu)同患者實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，參保人員只支付個人負(fù)擔(dān)部分。
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