在廣州一些醫(yī)保定點藥店,市民能夠持醫(yī)保卡購置醬油、毛巾等日用品,醫(yī)?ǔ闪恕百徫锟ā薄5⑨t(yī)?ɑㄙM藥店不供給購物小票,這讓有關(guān)單位無從查處。而根據(jù)相干規(guī)定,此類違規(guī)可處以3000元至10000元的罰款。 (據(jù)《廣州日報》)
醫(yī)保資金是百姓的救命錢,直接關(guān)系寬大參保人的切實利益與生命健康安全。按規(guī)定,醫(yī)保卡只能用來購置基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品,但是廣州部分醫(yī)保藥店把日常生活用品大慷慨方擺上了醫(yī)藥柜臺。應(yīng)當說,醫(yī)?ㄗ兂少徫锟ǎc參保人對醫(yī)?毮苷J識不清、只顧眼前小利益有關(guān),但是,醫(yī)保定點藥店將醫(yī)?ó敵伞皳u錢樹”,以及醫(yī)保監(jiān)管制度的缺位和問責(zé)不力更是其中的要害。
保障參保人員的合法權(quán)益,增進醫(yī)保事業(yè)健康、有序發(fā)展,應(yīng)當是醫(yī)保監(jiān)管部門的義務(wù)。醫(yī)保資金管理、應(yīng)用本應(yīng)有十分嚴格的程序。根據(jù)規(guī)定,醫(yī)保卡“打醬油”這類違規(guī)可以重罰,藥店的對策卻好像給有關(guān)單位供給了無從查處的口實。盡管如此,在我看來,醫(yī)保管理部門也不能推辭掉監(jiān)管上的義務(wù)——那些非醫(yī)藥的小商品在貨架上與藥品混在一起,顧客都能輕易選購,監(jiān)管部門難道看不見嗎?正是因為有關(guān)部門對醫(yī)保資金應(yīng)用缺乏有力監(jiān)督,才讓藥店鉆了空子,F(xiàn)實生活中,不僅藥店鉆空子,甚至還有醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療就診記錄,直接從醫(yī)保資金中套現(xiàn)。
由于體制的原因,醫(yī)保制度存在不少漏洞。醫(yī)保管理部門不是醫(yī)療機構(gòu)與藥店的上級,彼此之間沒有行政附屬關(guān)系。醫(yī)保管理部門與藥店之間只是委托合同關(guān)系,醫(yī)保資金是買醫(yī)保藥品、非醫(yī)保藥品,還是“打醬油”,七彎八拐變成了由藥店說了算。這樣,對醫(yī)保資金應(yīng)用監(jiān)管的松散狀態(tài)成為了現(xiàn)實。
現(xiàn)行的醫(yī)保監(jiān)管重要是對參保人員的醫(yī)療費用進行監(jiān)督檢查,這種監(jiān)督檢查,重要是在醫(yī)院就診結(jié)束以后,對患者的病史與用藥情況進行監(jiān)督。違規(guī)醫(yī)院可以憑借專業(yè)知識,完整有足夠的時間從中做手腳。這樣的監(jiān)管制度難免存在滯后性。由于監(jiān)管工作松散、滯后,又缺乏制度、法律保障,導(dǎo)致醫(yī)院瞞天過海,挪用、套取醫(yī)保資金的事情不斷產(chǎn)生。至于藥店讓參保群眾用醫(yī)保卡“打醬油”,更是缺乏有效監(jiān)管。即使藥店留有購物小票備查,藥店也可以偷梁換柱,把“醬油”調(diào)換成醫(yī)保藥品。
面對醫(yī)?ㄗ兂少徫锟ǖ墓脂F(xiàn)象,醫(yī)保監(jiān)管部門確定不能放任自流。除了追回違規(guī)應(yīng)用的醫(yī)保資金以外,還要對藥店加強職業(yè)道德教導(dǎo),教導(dǎo)執(zhí)業(yè)人員從嚴自律,并毫不手軟地取消違規(guī)藥店的醫(yī)保刷卡資格。更為要害的是,要完善醫(yī)保監(jiān)管機制,把醫(yī)保監(jiān)管關(guān)口前移,堵住監(jiān)管漏洞,讓醫(yī)保事業(yè)回歸良性軌道。(葉祝頤)
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