減少患者的重復(fù)檢查，廣泛被人認為是緩解當前看病難、看病貴現(xiàn)象的一項有效舉動。
這項工作，進展情況怎樣？是否達到了應(yīng)有的后果？醫(yī)院和醫(yī)生有何見解？記者深入四川成都部分醫(yī)院，進行實地調(diào)研。
調(diào)查發(fā)明，政策推行之初，部分醫(yī)院、部分醫(yī)生看法很大，他們擔(dān)心，在互認成果的同時，能否保證醫(yī)療質(zhì)量、減少診療風(fēng)險。
四川成都是西南地區(qū)醫(yī)療資源最為富集的地區(qū)。早在2008年前，成都市衛(wèi)生行政部門就提出請求，鼓勵全部成都市范疇內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)互認檢查成果；今年5月21日，成都經(jīng)濟區(qū)內(nèi)8個城市簽訂了《成都經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域合作協(xié)議》，從當日起，成都、德陽、綿陽等8個城市的同等級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)檢驗、認證成果將互認互通。
醫(yī)生有顧慮
雖然成都衛(wèi)生行政部門在2008年左右就已經(jīng)對檢查成果互認提出請求，但成都市第三醫(yī)院直到去年6月才對這項工作加大落實力度。
“下達文件是一回事，但實際操作起來又是另一回事。推行之初，我們醫(yī)生的看法也是非常大的，因為檢查成果互認涉及如何保證醫(yī)療質(zhì)量的問題�！痹撛涸洪L趙聰坦言。
趙聰告訴記者，由于目前成都市的各級醫(yī)療機構(gòu)之間檢查程度存在差別，因此檢查成果直接互認有必定的風(fēng)險。如果隨便互認，醫(yī)生受到來自其他醫(yī)療機構(gòu)報告單的誤導(dǎo)，極可能造成誤讀，直接影響患者的診治�！叭绻虼嗽斐闪酸t(yī)療事故，誰來負責(zé)呢？”
記者懂得到，在成都市的幾家三甲醫(yī)院，檢查化驗質(zhì)量由衛(wèi)生部臨床檢驗中心和四川省臨床檢驗中心兩家權(quán)威機構(gòu)負責(zé)把持，而在大多數(shù)的基層醫(yī)院，則缺乏相應(yīng)的認證系統(tǒng)。“另外，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接觸病例少，經(jīng)驗不足，我們在拿到他們的檢驗報告單的時候，也是有顧慮的�！壁w聰說。
2009年，成都市衛(wèi)生局在持續(xù)鼓勵推動這項工作的同時，更加強調(diào)同級醫(yī)療機構(gòu)的互認。
“這是一種務(wù)實的做法。只有強調(diào)了‘同級’這一概念，我們才干去操作。現(xiàn)在我們對于成都市二甲以上醫(yī)院的檢查報告單都是承認的�！壁w聰說。
今年以來，為推動檢查成果互認工作，第三醫(yī)院采用了一些措施：把醫(yī)生的檢查項目納入了醫(yī)院的監(jiān)督系統(tǒng)，而且給每個科室下達了指標，今年各科室人均醫(yī)療費用要降落5%。
趙聰認為，從長遠角度來看，檢查成果互認的推行，能夠?qū)ο陆道习傩盏目床≠M用起到必定作用，而且對醫(yī)療的人力資源和試劑、膠片等物質(zhì)資源都是極大的節(jié)儉。
不能“一刀切”
成都市第二醫(yī)院院長徐俊波認為，檢查成果互認需要逐步推動，目前只能作為一個領(lǐng)導(dǎo)性的原則，而不能強迫性地搞“一刀切”。
“因為患者的病情是動態(tài)發(fā)展的，所有的檢查化驗都有時效性，所以有些重復(fù)檢查是必須的。大多數(shù)時候，醫(yī)生確定不能憑著一個月前的化驗成果或者影像材料就對患者病情作出診斷�！�
徐俊波說，如果一名患者在甲醫(yī)院做CT檢查，發(fā)明肺部有暗影，然后選擇到乙醫(yī)院治療，那么乙醫(yī)院的接診醫(yī)生在問診、讀片之后，根據(jù)之前拍片的時間和患者當前癥狀，極有可能讓患者再做一次CT檢查。等這名患者入院做手術(shù)前，有可能要又一次接收CT檢查，這次的重要目標是懂得病情的進展情況，為制定手術(shù)計劃供給根據(jù)。“是不是有新癥狀，有新發(fā)明？互認必定是要建立在病情需要的基礎(chǔ)上，以達到最佳醫(yī)療后果為準�！�
從今年4月開端，第二醫(yī)院對避免臨床病人重復(fù)檢查提出了更加明白的請求，半年內(nèi)曾在本院住院的病人再次入院的，病歷必須提檔合并。
徐俊波告訴記者，血液、肝功之類的化驗項目，目前大部分都是機器檢測，必定時間范疇內(nèi)不會呈現(xiàn)很大變更。而影像學(xué)檢查人工因素影響很大，不同醫(yī)療機構(gòu)出具的報告單也會呈現(xiàn)較大差別。
“應(yīng)當從門診常見病開端、從沒有人工的化驗項目開端，進行試點，制定標準，逐步推動�！毙炜〔ńㄗh。
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