作為我國(guó)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目之一——“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”今年4月初在我省推廣以來(lái)，記者走訪各家開(kāi)展活動(dòng)的試點(diǎn)醫(yī)院了解到，所有開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房的患者滿意度明顯提高，患者家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工的比例降低。但這些變化都是基于“試點(diǎn)”的基礎(chǔ)上，而“試點(diǎn)”時(shí)期，由護(hù)士為患者進(jìn)行的生活護(hù)理服務(wù)，洗頭、洗腳、剪指甲、打飯、洗澡等都是免費(fèi)的。采訪中一位患者的話語(yǔ)特別有代表性：“現(xiàn)在這樣真是太好了，但如果這些護(hù)理服務(wù)要額外收費(fèi)，我可能就‘用’不起她們了。”

　　前不久，衛(wèi)生部明確表示，凡是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并達(dá)到衛(wèi)生部要求的醫(yī)院，將按照新的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。據(jù)衛(wèi)生部透露，北京、天津、河北、新疆等省市區(qū)已進(jìn)行了護(hù)理收費(fèi)情況調(diào)研，并正在積極與本省市區(qū)物價(jià)等部門(mén)協(xié)商，合理提高護(hù)理費(fèi)用。

　　對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，實(shí)行無(wú)陪護(hù)病房后，提高收費(fèi)將是一個(gè)趨勢(shì)�？磥�(lái)，護(hù)理費(fèi)要漲價(jià)是板上釘釘?shù)氖铝恕?/p>

　　但漲多少合適呢？患者能承受多少的漲幅呢？記者隨即在試點(diǎn)病區(qū)詢問(wèn)了10名患者，5名表示“一天20元的費(fèi)用還可以接受”；2人表示能接受50元以上的費(fèi)用；其他患者表示護(hù)理費(fèi)用應(yīng)納入社會(huì)統(tǒng)籌報(bào)銷，如果完全自付不合理也接受不了。

　　記者了解到，目前國(guó)內(nèi)其他一些實(shí)行“無(wú)陪護(hù)病房”的城市，有的已經(jīng)開(kāi)始提價(jià)收費(fèi)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的南京市根據(jù)病人的具體情況劃分等級(jí)，一級(jí)護(hù)理90元，二級(jí)護(hù)理60元，三級(jí)護(hù)理30元。那么中部地區(qū)呢？就在本月，安徽省物價(jià)局正式復(fù)函安徽省衛(wèi)生廳，同意收取無(wú)陪護(hù)護(hù)理費(fèi)，并且核定一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理的無(wú)陪護(hù)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每日40元、30元、20元。

　　甘肅省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，城鄉(xiāng)居民人均收入排在全國(guó)倒數(shù)第一，在制定新的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須更多地考慮群眾的承受能力，否則，過(guò)高的收費(fèi)可能會(huì)受到患者抵觸而無(wú)法正常開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　我省試點(diǎn)醫(yī)院

　　護(hù)士人手太缺

　　“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主體是護(hù)士，一個(gè)病區(qū)要完成“無(wú)陪護(hù)”要求的護(hù)理項(xiàng)目，就必須要擁有合格的、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的、熱愛(ài)本職工作的、數(shù)量充足的護(hù)士隊(duì)伍。按照衛(wèi)生部的規(guī)定，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的醫(yī)院，護(hù)士與病床的比例要達(dá)到1：0.5。記者在試點(diǎn)醫(yī)院了解到，不少試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士病床比已經(jīng)達(dá)到1：0.6，但還感到人手不夠。

　　正在試點(diǎn)的無(wú)陪護(hù)病房，與現(xiàn)在的病房相比，最大的變化就是護(hù)士接手了原來(lái)由家屬或者家屬所請(qǐng)的護(hù)工做的工作。洗漱、翻身、喂飯以及洗頭、剪指甲等都由護(hù)士來(lái)做，這些都要納入護(hù)士的考評(píng)體系。

　　一位護(hù)士告訴記者，她認(rèn)為無(wú)陪護(hù)制度是件好事，時(shí)代在進(jìn)步，對(duì)服務(wù)的要求會(huì)提高，所以醫(yī)院推出無(wú)陪護(hù)病房自然可以減輕很多家庭的負(fù)擔(dān)。但她說(shuō)現(xiàn)在的工作實(shí)在是忙不過(guò)來(lái)，僅每天晚上“服侍”30個(gè)病人洗漱問(wèn)題就很難搞定，中途還不排除有突發(fā)情況，護(hù)理到最后一名患者時(shí)自己也累得動(dòng)彈不了。

　　蘭大一院護(hù)理部主任張彩云說(shuō)：“醫(yī)院看到試點(diǎn)科室護(hù)士實(shí)在太辛苦了，就額外為每個(gè)科室每月增加1000到2000元獎(jiǎng)金，但平均分配到每個(gè)人手中，連100元都不到�！�

　　采訪中記者了解到，現(xiàn)在增加護(hù)士的成本全由醫(yī)院墊付。收費(fèi)低于成本造成醫(yī)院里大量護(hù)士收入在低水平徘徊，每月工資收入只有1000元上下。

　　更有護(hù)士在網(wǎng)上留言：科室為了“無(wú)陪護(hù)”，每個(gè)護(hù)士每周平均4個(gè)夜班，每個(gè)人都頂著“熊貓眼”上班，工作效率都不敢保證，病人的安全又如何保證？醫(yī)院不給多分配人，整得我們大家年紀(jì)輕輕的就成了一群怨婦，長(zhǎng)此以往，不知道以后還有沒(méi)有人會(huì)選擇這個(gè)職業(yè)。

　　無(wú)陪護(hù)病房

　　可能把窮人排除在外

　　記者在采訪中了解到，雖然“無(wú)陪護(hù)”這種護(hù)理模式更利于病人康復(fù)，但大多數(shù)醫(yī)院對(duì)“無(wú)陪護(hù)”明顯不感冒。不少醫(yī)院管理者甚至認(rèn)為，在甘肅省目前的經(jīng)濟(jì)背景下，“無(wú)陪護(hù)”病房可能很難維持下去，不收費(fèi)，醫(yī)院不能為繼；如收費(fèi)，多數(shù)患者不能承受。有試點(diǎn)醫(yī)院的工作人員告訴記者：“國(guó)家又不給補(bǔ)貼，還想讓醫(yī)院干活，不現(xiàn)實(shí)”。更有醫(yī)院工作人員告訴記者：“在現(xiàn)有醫(yī)療條件下在全國(guó)‘一刀切’式地推廣無(wú)陪護(hù)，可以說(shuō)是件欠考慮的事。”