不合理用血嚴(yán)重，加劇血源緊張

　　輸血作為臨床上治療病人的重要手段已有百余年歷史，對于不少大出血、貧血或血液病人來說，及時(shí)有效輸血能進(jìn)步患者身材抵抗力、傷口康復(fù)才能等，甚至搶救生命。為了規(guī)范臨床用血，上世紀(jì)90年代，國家衛(wèi)生部曾出臺《臨床科學(xué)合理用血標(biāo)準(zhǔn)》，對患者用血指征做了詳細(xì)規(guī)定。

　　“但實(shí)際上這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)由于缺乏有效監(jiān)督，目前醫(yī)院臨床用血重要還是醫(yī)生說了算。”血液中心一位人士介紹，他們曾對南京地區(qū)幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況進(jìn)行過調(diào)查，發(fā)明不少醫(yī)生為了“求穩(wěn)”，對一些完整可以不用輸血的患者也進(jìn)行了輸血，“比如衛(wèi)生部規(guī)定血色素低于70g/L的患者才可以輸血，但是，實(shí)際上不少患者在70g/L—75g/L時(shí)，醫(yī)生就建議輸血�！�

　　“人體有血液自我再造功效，很多一時(shí)失血、貧血患者經(jīng)過治療，不需要輸血也完整可以恢復(fù)到正常健康程度。但現(xiàn)在醫(yī)患糾紛多，有的醫(yī)生情愿為患者過度治療以求下降風(fēng)險(xiǎn)，而且按國家規(guī)定，血源都是由各地血液中心供給，作為醫(yī)護(hù)人員他們并不真正關(guān)血汗資源緊張的問題�！边@名人士說。

　　針對廣東媒體“不必要輸血已占到35%—40%”的報(bào)道，省國民醫(yī)院輸血科主任周曉玉說：“我感到35%—40%的概率過于夸張，但不可否定，現(xiàn)在確實(shí)存在一些不合理用血現(xiàn)象�！�

　　周曉玉認(rèn)為，現(xiàn)在臨床用血不合理現(xiàn)象，比較突出表現(xiàn)在以血漿代替白蛋白生物制品方面。

　　據(jù)介紹，血漿中含有凝血因子和白蛋白，是目前臨床上利用最多的輸血產(chǎn)品，一些突然大出血或血液病患者因體內(nèi)凝血因子、白蛋白急驟減少，就需要輸血漿。但現(xiàn)在有的病人，比如一些腹水患者，僅合并低蛋白血癥，那么只要注射人血白蛋白生物制品就可以了。

　　“但這種生物制品貨源緊缺，加上這種藥品貴，不在醫(yī)保范疇，有的病人為了能報(bào)銷，即使有這種生物制品可用也不愿意接收，情愿讓醫(yī)院給自己輸血漿。這無疑在必定程度上造成了血液資源的浪費(fèi)�！敝軙杂裾f。

　　輸血是“雙刃劍”，安全隱患從未打消

　　有專家表現(xiàn)，要打消目前臨床濫用血現(xiàn)象，除了國家有關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)管，改良領(lǐng)導(dǎo)政策外，最基本一點(diǎn)還是要轉(zhuǎn)變大眾,及醫(yī)務(wù)人員在用血認(rèn)識上的誤區(qū)。

　　“不少患者甚至醫(yī)生，都過于強(qiáng)調(diào)輸血可進(jìn)步身材營養(yǎng)程度，有利于傷口愈合和加強(qiáng)抵抗力等，這其實(shí)是一種極大的認(rèn)識誤區(qū)�！惫臉轻t(yī)院血液科主任歐陽建表現(xiàn)，“目前醫(yī)學(xué)上對血液的認(rèn)識還非常有限，輸血可以治病，但它帶來的安全隱患也從未打消。我一直主意，輸血是雙刃劍，能不用最好就別用�！�

　　歐陽建表現(xiàn)，人體血液在保存上非�！皨少F”，盡管近年來采血、保存等設(shè)備都已經(jīng)非常先進(jìn)，但萬一在血袋制備和血液的采、儲、分別中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)消毒不周密，均可造成血液細(xì)菌污染。比如，血液在4℃的低溫環(huán)境下可遭到革蘭氏陰性桿菌污染，迅速產(chǎn)生大批毒素。輸入這些受到污染的血液之后，輕者發(fā)燒，重者可在幾小時(shí)內(nèi)休克，甚至逝世亡。

　　此外，目前血液部門對血液的慣例檢查只包含肝炎、梅毒、艾滋病等少數(shù)幾種常見的病原體，其余的像瘧疾、弓形蟲、庚肝、丁肝、成人T淋巴細(xì)胞病毒、類T淋巴細(xì)胞白血病病毒、巨細(xì)胞病毒等其他100多種沾染病，都可能通過輸血傳播，而這還不包含目前醫(yī)學(xué)上尚未發(fā)明的其他血液病原體。