編者按：吸煙不是一種習(xí)慣，而是對煙草的成癮，煙草已經(jīng)成為繼高血壓之后最大的人類致逝世因素。今年的5月31日是全球第23個(gè)“世界無煙日”。吸煙有害健康這一觀念已經(jīng)深入人心，然而吸煙帶給血汗管的迫害卻不被大眾廣泛知曉，本期就此展開討論。

　　血汗管病人 戒煙勝過吃藥

　　多數(shù)人都已經(jīng)知道，吸煙會(huì)讓自己有個(gè)黑乎乎的肺，然而很少有人注意到自己的血管，也在煙草的作用下一天天變硬。曾有調(diào)查顯示，在我國，只有不到30%的人知道吸煙和血汗管疾病的關(guān)系。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界在1964年首先發(fā)明了吸煙與肺部疾病的關(guān)系，就在19年后，1983年又明白了吸煙與血汗管疾病的關(guān)系。

　　吸煙對心腦血管造成的迫害有以下幾點(diǎn)：第一，吸煙導(dǎo)致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，可使心跳加快、血壓升高。第二，吸煙使心、腦、腎等全身器官的動(dòng)脈血管粥樣硬化。第三，吸煙還會(huì)誘發(fā)猝逝世。冠心病患者因吸煙產(chǎn)生猝逝世的最重要原因是，煙草中的某種物質(zhì)引發(fā)了心室顫動(dòng)。第四，吸煙引起腦血管硬化，損傷腦細(xì)胞、侵害記憶力及精力混亂。

　　由于種種不良影響，吸煙者冠心病發(fā)病率增加3—4倍，心肌梗逝世增加20%，逝世亡率多于不吸煙者，腦出血及腦梗逝世是不吸煙者的3.75倍和3.73倍。曾有人說，血汗管病人吸煙，等同于追逐逝世亡。

　　冠心病患者如果戒煙，逝世亡率可以下降36%；服用他汀等藥物下降膽固醇，逝世亡率下降29%；服用β受體阻滯劑或ACEI類藥物，逝世亡率則下降23%。比較起來，如果冠心病人想下降逝世亡率，戒煙帶來的益處最大。此外，戒煙還能幫血汗管患者省錢，國外的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明，相對于在把持血壓、血糖和血脂上的花費(fèi)，戒煙是最經(jīng)濟(jì)的干涉手段。(空軍總醫(yī)院副院長、內(nèi)科主任醫(yī)師高和)

　　醫(yī)生當(dāng)為戒煙先鋒

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)血汗管病學(xué)分會(huì)主任委員

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)血汗管病學(xué)分會(huì)主任委員 胡大一

　　“吸煙百害無一利”，這句話一點(diǎn)都不為過。目前已有充分證據(jù)顯示：吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥、血汗管疾病、肺部疾病，如果生育期女性吸煙，會(huì)造成胎兒出生體重過低和猝逝世的危險(xiǎn)；成年男性吸煙會(huì)導(dǎo)致勃起功效障礙。此外，骨質(zhì)疏松、容易骨折、手術(shù)后傷口愈合差、糖尿病、壽命縮短等，也都與吸煙有關(guān)。在血汗管疾病的諸多危險(xiǎn)因素中，吸煙僅次于高齡，排第二位。隨著年紀(jì)增加帶來的機(jī)體老化問題是不可避免的，但吸煙，卻是完整能夠避免的。

　　上面這些道理絕大多數(shù)醫(yī)生都知道，但我們做得并不好。2008年，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)血汗管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)組織的“中國醫(yī)生血汗管風(fēng)險(xiǎn)評估”顯示，中國醫(yī)生，尤其是男醫(yī)生的吸煙率仍很高，在全部參與調(diào)查的醫(yī)生中，56%的男醫(yī)生抽煙；在血汗管科男醫(yī)生中，近1/3的人抽煙。在老百姓眼中，醫(yī)生是最懂得健康知識的人，醫(yī)生的行動(dòng)就是老百姓的榜樣，如果醫(yī)生都“吞云吐霧”，老百姓就更不把戒煙當(dāng)回事了。而且，如果醫(yī)生當(dāng)著患者的面吸煙，就是做了一個(gè)負(fù)面榜樣，相當(dāng)于給煙草公司做了個(gè)很有影響力的、推動(dòng)吸煙的廣告。

　　香港的醫(yī)生從不當(dāng)眾抽煙，他們感到“要是讓患者知道我吸煙，太沒面子了”，所以香港個(gè)別吸煙的醫(yī)生，吸煙時(shí)要躲在屋子里面，吸完煙還要去喝兩三杯咖啡掩飾煙味，怕丟人�？蓛�(nèi)地的醫(yī)生呢，現(xiàn)在有些血汗管科的科主任還當(dāng)眾吸煙。我們過去講“八榮八恥”，我認(rèn)為可以再加上一條，醫(yī)生要“以不吸煙為榮，以吸煙為恥”。所以，我們請求各個(gè)醫(yī)院的血汗管科主任帶頭戒煙和控?zé)�，不僅自己戒煙，還要爭創(chuàng)“無煙科室”。