看病難、看病貴的基本原因之一是藥價虛高。這與房價虛高有類似之處。近期一些新進入國家醫(yī)保目錄的藥品突擊漲價，例如一家公司生產的治療腫瘤的藥“欖香烯口服乳”之前僅為每支93.5元，進入國家新醫(yī)保目錄后，價格提至170元；另一家公司生產經營的麻醉藥“地氟烷”，每瓶價格從去年的1082元進步到1580元。國家醫(yī)保目錄藥品擴容底本是為了讓老百姓享受到更多的醫(yī)療保障，成果卻拉動了新一輪藥價飛漲，反而給沒有醫(yī)保的居民和寬大農民患者帶來了新的艱苦。

　　藥價虛高從生產到醫(yī)院環(huán)環(huán)都有問題，最大的問題在于藥品流通環(huán)節(jié)的“承上啟下”、一手托幾家。據可靠消息披露：藥價虛高的大部分骯臟交易是通過倒票和洗錢方法完成。一盒藥工業(yè)企業(yè)以出廠價10元賣給過票商業(yè)公司(代理公司或倒票公司)，過票商業(yè)公司再以90元的價格出售給正規(guī)的商業(yè)企業(yè)，然后，商業(yè)企業(yè)以100元的價格出售給醫(yī)藥機構。

　　請看這里面的分配黑幕：藥品回款后，其中的正規(guī)商業(yè)公司拿到10元利潤。過票商業(yè)公司拿到80元利潤。這80元將以洗錢的方法進入個人或者企業(yè)的口袋中，包含過票商業(yè)公司、代理商、醫(yī)院院長、藥劑科、醫(yī)生等相干利益人，其中也包含偷逃稅的工業(yè)企業(yè)。

　　中國內地有1.3萬家藥品批發(fā)公司，80%集中在31個省會城市，至少有一半不做正當生意。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協會一位負責人對媒體說：“北京有280家批發(fā)公司，過去三年真正跟醫(yī)院有過供銷合同的是105家，還有175家忙什么呢？”

　　根據我國現行的藥價形成機制，藥品價格基礎上分為三種，即國家發(fā)改委定價、所在省制定領導價和企業(yè)自主定價。事實上，發(fā)改委定價沒有解決藥價虛高問題，所在省領導價在處所保護主義和處所政府增加財政收入的逐利需求下也基本不可能解決藥價虛高問題。三種定價最后淪為企業(yè)自主定價，而且不是生產企業(yè)自主定價，是流通環(huán)節(jié)過票、洗錢的黑手在操控價格自主定價。如果有人說發(fā)改委定價和所在省領導價早已經名存實亡，這個斷定或許基礎屬實。從高價“蘆筍片”事件曝光到一批新進入國家醫(yī)保目錄的藥品突擊漲價曝光，所有證據表明：藥品流通環(huán)節(jié)那只又粗又黑的利益鏈之手已經牢牢控制住了虛高藥價。

　　新醫(yī)改在解決看病難上花費了不少的心思，而在解決看病貴上只突出了加大財政支出。繞開藥價虛高的問題，新醫(yī)改只能在跛足中前行，不太可能走好走遠。過不了幾年，或許只能從頭再來。新醫(yī)改的基本方向是醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，只有把藥價做實了，才干凸顯出醫(yī)療服務的程度和價值。醫(yī)院靠賣藥賺錢，醫(yī)生靠醫(yī)藥回扣保持生計，醫(yī)療服務的程度和價值不能從正當渠道獲取，成果只能是一次可以看好的病讓病人多跑幾次，一瓶藥能治好的病給病人多開幾瓶，病人來得多來得勤，醫(yī)院的藥賣得多，醫(yī)生的回扣拿得多，但也帶來了患者增多，造成了看病難。多年無人講《抵觸論》了，但醫(yī)藥不分家、藥價虛高就是看病難、看病貴的重要抵觸重要方面，這是無法回避的現實。不斬斷藥品流通環(huán)節(jié)的黑手，新醫(yī)改難以成功。(蘇文洋)