“超級細(xì)菌”威脅人類，再次將人們的目光引向抗生素濫用問題。13日，中國疾病預(yù)防控制中心提示公眾慎用抗生素，對抗生素使用要堅持不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥的“四不”原則；14日，衛(wèi)生部官網(wǎng)發(fā)布《專家解讀耐藥細(xì)菌知識》，再次重申這一意見。
雖然提醒和呼吁接踵而至，但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院和藥店濫用、濫開抗生素仍是公開的秘密�？股厝绾纬闪酸t(yī)療系統(tǒng)的“香餑餑”？如何規(guī)范抗生素生產(chǎn)、流通和監(jiān)督機(jī)制？
亂象：藥店不守規(guī)定 醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)
國家食品藥品監(jiān)督管理局2003年發(fā)文要求，自2004年7月起，所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售處方藥。但記者在采訪中了解到，很多消費者經(jīng)常自己隨意“開方”使用抗生素，在藥店不用處方也能輕易買到，一些藥店打著“坐堂醫(yī)”的招牌，變違規(guī)為合規(guī)。
哈爾濱市的程女士因患結(jié)膜炎去藥店買眼藥水，店員以氯霉素眼藥水不好使為由向她推薦了價格28元、屬于抗生素范疇的氧氟沙星眼藥�！捌綍r有個頭疼腦熱、感冒等癥狀，就會自己到藥店買些藥，就是為了快點好�！背膛空f。
日前，記者來到北京市復(fù)興門一家藥店，向工作人員詢問沒有處方是否可以買抗生素。對方得知記者身份后告知，沒有醫(yī)生處方不賣。然而不一會兒，另外一名工作人員卻向一位沒有處方的人銷售了處方藥，并表示處方可以讓坐堂醫(yī)“補(bǔ)開”。
在一些藥店，沒有處方的消費者只需在藥店的登記簿上記錄姓名和藥品名稱就可以買藥。記者在北京市石景山區(qū)一家藥店登記簿上看到，近兩個月，在該店購買過“阿莫西林”“阿奇”和“諾氧沙星”等抗生素藥物的多達(dá)60余人，占所有登記數(shù)量的80%以上。記者提出“登記”是否可以代替“處方”，店員表示他不清楚。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，濫用抗生素也出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。雖然衛(wèi)生部等部門均有關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，但在實踐中仍難以不折不扣地執(zhí)行。據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉國祥教授介紹，在對黑龍江省部分縣區(qū)衛(wèi)生所進(jìn)行的一次調(diào)查顯示，前來就診的80%患者使用了抗生素類藥物治療。專家表示，這樣大規(guī)模使用抗生素的情況對于主要負(fù)責(zé)一般常見病治療的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并不正常。
“我國抗生素有一半是濫用的說法一點不為過�！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、院抗生素管理委員會成員曹照龍說，特別是在外科手術(shù)中超量使用、越級使用強(qiáng)效抗生素的情況較為普遍。
根源：賣者趨利買者盲目 監(jiān)管環(huán)節(jié)漏洞仍存
曾任北京市一家連鎖藥店分店店長的張先生指出：“藥店敢于置國家禁令于不顧，更多是出于利益驅(qū)動。由于抗生素類藥物利潤一般較高，因此藥店更樂于銷售抗生素類藥品。如果完全規(guī)范了處方藥買賣，藥店開出的抗生素可能會減少80%以上，藥店利潤可能降低20%之多！”
在哈爾濱開有三家藥店的孫先生告訴記者，除市場占有率較高的大品牌抗生素產(chǎn)品外，很多中小型抗生素藥品生產(chǎn)廠家和代理機(jī)構(gòu)往往會采取給藥店回扣或返點的方式爭取市場。例如，商定好賣出一盒藥品給藥店銷售人員多少比例的提成，鼓勵藥店銷售人員出售和向顧客推薦自己的產(chǎn)品。
一些醫(yī)生表示，部分患者對抗生素的依賴心理也是導(dǎo)致抗生素被濫用的原因之一。醫(yī)學(xué)界流傳這樣的俗語：患者偏好“三素一湯”，即抗生素、激素、維生素和打點滴。
“醫(yī)生濫用抗生素固然有‘客觀’原因，一些背后的推手更不容忽視�！蹦暇┮患胰揍t(yī)院藥劑科丁醫(yī)生介紹說，每年到了藥品招標(biāo)的時候，醫(yī)藥公司都會格外活躍。雖然近年來社會對藥品回扣行為的監(jiān)督日益嚴(yán)格，但堵不住醫(yī)生“吃回扣”的漏洞，行業(yè)潛規(guī)則始終未被打破。除賄賂現(xiàn)金、贈送消費券和購物卡等，還有一些隱形回扣，例如為醫(yī)生創(chuàng)造旅游機(jī)會、召開學(xué)術(shù)會議等。
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