首屆中國衛(wèi)生論壇在21日已接近尾聲，在院長圓桌會(huì)議上，來自全國各地的院長們暢所欲言，不少院長提出了很多公立醫(yī)院的改革建議，也有專家提出了醫(yī)學(xué)生大量流失的問題，尖銳地指出醫(yī)學(xué)院不該成為培養(yǎng)藥廠銷售人才的機(jī)構(gòu)。醫(yī)療體制改革，醫(yī)學(xué)生的問題同樣值得關(guān)注。就這一問題，新浪健康在大會(huì)上第一時(shí)間獨(dú)家對話了中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇。

　　新浪健康：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生流失的情況是不是很嚴(yán)重，什么情況造成了這種現(xiàn)象？

　　郭啟勇：有一個(gè)數(shù)據(jù)可以說明醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)行的問題：每年畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生有70多萬，而通過國家醫(yī)師資格考試的有20多萬，剩下那些沒通過考試的，沒辦法必須要轉(zhuǎn)行。主要有兩個(gè)方面的原因。

　　首先，中國的醫(yī)學(xué)教育和國外的醫(yī)學(xué)教育定位是不同的，中國的醫(yī)學(xué)教育不同于國外的精英式教育，而是一種普及性教育，這種教育模式的不同，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生改行是一個(gè)很正常的問題。另外，也于目前醫(yī)生行業(yè)的現(xiàn)狀有關(guān)，醫(yī)生工作壓力大、報(bào)酬回報(bào)低、環(huán)境問題以及個(gè)人發(fā)展等問題，都有可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生改行。

　　同時(shí)，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生畢業(yè)找不到工作，實(shí)際上不是人員過剩的問題，而是資源配置的問題。很多畢業(yè)生畢業(yè)后，寧可選擇轉(zhuǎn)行也不去一些小醫(yī)院等基層醫(yī)院，而這些基層醫(yī)院恰恰急需這類人才。尤其是全科醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制，現(xiàn)階段還存在很多不足。

　　目前我國的�？漆t(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制已經(jīng)形成，而全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度不夠。專科醫(yī)生是面向大醫(yī)院的，全科醫(yī)生是面向基層小醫(yī)院的，學(xué)生不愿去小醫(yī)院工作，也就愈加形成了目前的狀況。這其中，包括一系列的考核體系、薪酬問題、工作環(huán)境、個(gè)人發(fā)展等等，都制約著全科醫(yī)生的發(fā)展。

　　新浪健康：如何才能改變這一現(xiàn)狀呢？

　　郭啟勇：這就需要一系列配套的政策。比如可以采取一些國外的做法，就是醫(yī)學(xué)教育可以采取免費(fèi)的方法，國家掏錢教育你，甚至給予獎(jiǎng)學(xué)金，但完成教育培訓(xùn)后要簽訂就業(yè)協(xié)議，必須去指定基層單位工作一定時(shí)間，比如五到十年。

　　同時(shí)，要求大醫(yī)院對于有全科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師優(yōu)先錄用，等等這樣的措施，才能讓更多的人走到基層的崗位中去。一句話，醫(yī)生也是人，也有自己的個(gè)人需求，與其空喊一些口號(hào)做號(hào)召，不如從制度上去做指引。

　　這需要國家宏觀政策的調(diào)整，調(diào)配過剩的資源到需要的地方，才能是資源更加有效合理的得到配置。相信隨著醫(yī)改的深入進(jìn)行，這些方面也會(huì)有配套是政策出來。

　　新浪健康：是否我國醫(yī)學(xué)院也有必要向精英化方向改革？

　　郭啟勇：每個(gè)國家的情況都不一樣，不一定非要套用國外的模式，但這種思維是可以借鑒的。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，我國存在這嚴(yán)重的參差不齊的現(xiàn)狀。

　　我們有三年就畢業(yè)的�？粕�，也有四年或五年(標(biāo)準(zhǔn)是五年)畢業(yè)的本科生，也有六年制的英文班，也有七年制的畢業(yè)就是碩士的，也有八年制的博士，也有五年畢業(yè)以后再讀三年碩士三年博士總共十一年的，所以，這些非常繁雜的教育系統(tǒng)，也形成了中國醫(yī)學(xué)人才的參差不齊。

　　國外的精英化教育情況是每年一個(gè)學(xué)校招收上百人，而我國的院校會(huì)招收上千人，這與我國地域遼闊人口眾多的情況密不可分，具體的人員配置必然與國外有很多差別。同時(shí)，我們的醫(yī)療制度的建立實(shí)際上現(xiàn)在才逐漸形成三級(jí)醫(yī)療、醫(yī)師資格考試、執(zhí)證上崗、專業(yè)醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)等等制度剛剛起步，對于中國醫(yī)療人才如何規(guī)范，實(shí)際上還有很長的路要走。

　　新浪健康：對于目前參差不齊的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生現(xiàn)狀，如何才能在招收醫(yī)生方面做到公平合理，給每個(gè)有能力的醫(yī)學(xué)生以機(jī)會(huì)呢？

　　郭啟勇：以我們盛京醫(yī)院為例，我們是以中國醫(yī)科大學(xué)為平臺(tái)來招收，在入檻標(biāo)準(zhǔn)上有著嚴(yán)格的把關(guān)，比如在大學(xué)期間不能有一科不及格、大學(xué)英語要達(dá)到六級(jí)水平、總體團(tuán)隊(duì)的排名要到50%以上等，同時(shí)將其公開化，做公開化的考量，這樣就能裁汰掉很多不符合標(biāo)準(zhǔn)的畢業(yè)生。剩下的學(xué)生也完全按照公開的考核制度一步步進(jìn)行考核，符合標(biāo)準(zhǔn)的才能進(jìn)入醫(yī)院。

　　新浪健康：現(xiàn)在有些醫(yī)院招收醫(yī)生的時(shí)候會(huì)存在拉關(guān)系走后門的現(xiàn)象，如何才能避免這種情況的發(fā)生呢？

　　郭啟勇：將招收制度公開化是一個(gè)非常重要的措施。只有做到公開化，才能做好監(jiān)督，才能避免不公平競爭現(xiàn)象的存在。讓每個(gè)人的機(jī)會(huì)都把握在自己手中，而不是在其他人的手里。