價(jià)格形成機(jī)制的畸形，使得藥品政府定價(jià)，看起來很美，實(shí)際上卻事與愿違。如果不能從基本上解決問題，無論是醫(yī)藥分家，還是集中采購，都無法遏制藥價(jià)上漲的激動(dòng)與步伐。
去年售價(jià)93.5元，今年價(jià)格提到170元，去年售價(jià)1082元，如今售價(jià)1580元……就在各地紛紛開端新一輪的藥品招標(biāo)采購期間，《中國青年報(bào)》記者調(diào)查發(fā)明，一些新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品開端了悄然漲價(jià)。而漲價(jià)的機(jī)會(huì)，大多數(shù)集中在新版國家醫(yī)保目錄頒布前后。(《羊城晚報(bào)》6月17日)
某種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，能夠被醫(yī)保病人花費(fèi)，對藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，意味著獲得大批、穩(wěn)固的訂單，企業(yè)的成本將被攤薄，價(jià)格應(yīng)當(dāng)有降落的空間———按照常識而言，產(chǎn)品的花費(fèi)人群越大，其價(jià)格越便宜。現(xiàn)在倒好，不但不降，反而上漲。如此迷局，難免讓人困惑不已，但細(xì)細(xì)品味之下，也能略知一二。
據(jù)內(nèi)部人士表現(xiàn)，物價(jià)局調(diào)劑藥價(jià)有三個(gè)因素重點(diǎn)考慮：一是要參照外省價(jià)格，二是參照本省現(xiàn)行價(jià)，三是考慮企業(yè)的成本。參考市場同類產(chǎn)品的價(jià)格，是很多商品定價(jià)的重要根據(jù)———即便是推車賣油條的小販，他也會(huì)與周邊的同行保持某種程度的一致。問題在于無論是外省還是本省，其藥品價(jià)格都是嚴(yán)重的“注水豬肉”，也就是說參照物本身就已經(jīng)失真———進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品由政府定價(jià)，未進(jìn)入醫(yī)保目錄的則由企業(yè)自主定價(jià)。但國家醫(yī)保目錄的制定在人力資源和社會(huì)保障部，而價(jià)格的制定在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄頒布新品種時(shí)，國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格，而是要在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研后，才干拿出政府定價(jià)。得知消息之后的藥企往往馬上向所在地物價(jià)部門登記價(jià)格調(diào)劑的備案，這樣一來，發(fā)改委定價(jià)參考的，正是企業(yè)上漲以后的價(jià)格。兵法云，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。但我們現(xiàn)在卻是“霧里看花、水中望月”，基于失真的數(shù)據(jù)，如何能得到正確的決斷？
至于某種藥品的企業(yè)成本，包含原材料成本、人工成本、管理成本、營銷成本等等，名目繁多，內(nèi)里復(fù)雜，斷不是一目了然的。倘若企業(yè)自己不供給真實(shí)的數(shù)據(jù)，物價(jià)局的人有沒有孫大圣的火眼金睛，又如何能定出合理的價(jià)格？何況，一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的藥品可能有數(shù)十上百種，具體到某一種藥品而言，其成本到底是多少，即便是企業(yè)自己也未必能夠準(zhǔn)確地說得出來。而且，一旦某種藥品的成本大白于天下，藥企自有應(yīng)對的措施，所謂“你有張良計(jì)，我有過墻梯”，改包裝、換劑型，搗鼓幾下申報(bào)新藥，將水?dāng)嚋喼笳諛訚q價(jià)！
藥品不同于一般的商品，因?yàn)槠浠ㄙM(fèi)者(患者)通常沒有選擇權(quán)，要在醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)下用藥。醫(yī)生的權(quán)利其實(shí)是很有限，他不過在醫(yī)院藥房現(xiàn)有的藥物中選擇而已。醫(yī)院也不像大家想象的那樣，想進(jìn)誰家的藥就進(jìn)誰家的藥，只能在政府供給的陽光采購平臺(tái)上，從招標(biāo)成功的藥品中選擇。這也就是當(dāng)年“齊二藥”事件爆發(fā)后，當(dāng)事醫(yī)院及同行們?yōu)槠澍Q冤的原因所在。而多如牛毛的醫(yī)藥批發(fā)公司的存在，更是為藥價(jià)的拔高增加了無窮的動(dòng)力。定價(jià)的鏈條越長，公關(guān)的成本就越高。對一般商品而言，講究物美價(jià)廉，薄利多銷，但藥品卻越是價(jià)高者越是好生存，甚至連藥店也被迫陪綁———因?yàn)楦叨▋r(jià)為各方利益者留下了瓜分的空間，為了保持花費(fèi)大戶醫(yī)院這個(gè)終端的高藥價(jià)，藥企以斷貨脅迫藥店保持藥價(jià)高位運(yùn)行。
價(jià)格形成機(jī)制的畸形，使得藥品政府定價(jià)，看起來很美，實(shí)際上卻事與愿違。如果不能從基本上解決問題，無論是醫(yī)藥分家，還是集中采購，都無法遏制藥價(jià)上漲的激動(dòng)與步伐。
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