“公立醫(yī)院改革是一項很艱巨又是最重要的工作,多個城市都在積極摸索之中,據(jù)媒體報道進展不快、深度不夠。雖然《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點實行計劃(2009-2011年)》目標明白,原則性強,但無領(lǐng)導(dǎo)性看法,沒有給出公立醫(yī)院改革的具體計劃!苯,在國民網(wǎng)、中國醫(yī)院協(xié)會和江門市國民政府舉辦的2010中國醫(yī)院院長論壇暨公立醫(yī)院改革座談會上,桐城市國民醫(yī)院院長汪改革提出個人見解。
汪改革說,前期計劃重要是海歸派及著名專家學(xué)者提出,理論性強,但對中國的國情,尤其各層次的醫(yī)院的現(xiàn)狀不是很懂得,難以領(lǐng)導(dǎo)公立醫(yī)院改革,同時,參與改革計劃制定的都是在位的高層領(lǐng)導(dǎo),對改革帶來的權(quán)利、利益的重新調(diào)劑缺乏割舍,對長官意志也難以監(jiān)督,勢必影響改革的力度和過程。盡管計劃出臺后已多方聽取看法,但后果不佳。因此,公立改革不能唱“獨角戲”,建議多方參與,換位思考,討論具體的改革試點計劃。我提出四點建議:
首先,請已離開領(lǐng)導(dǎo)崗位的老同志參與:既打消了部分的權(quán)利影響因素,又施展了他們多年的領(lǐng)導(dǎo)智慧,因為他們回過火來分析,更能正確的抓住公立醫(yī)院改革問題的本質(zhì),才干觸及體制和機制的深層問題,能更好地提出改革措施。
其次,請在位各層級的相干部門的領(lǐng)導(dǎo)參與:因為他們知道管理公立醫(yī)院過程中的缺位、錯位及不到位的處所。
第三,請具有改革精力、創(chuàng)新意識的各級醫(yī)院管理者參與:因為他們在醫(yī)院管理中,明白醫(yī)院管理中存在的問題及原因,知道醫(yī)院改革需要哪些政策支撐和束縛,會提出具體的組閣權(quán)、人事權(quán)、經(jīng)營權(quán)、獎懲權(quán)等建議,也會提出如何監(jiān)管公立醫(yī)院,如衛(wèi)生部門監(jiān)管:機構(gòu)及人員準入、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德行風(fēng);物價部門監(jiān)管:醫(yī)療服務(wù)的收費價格及藥品、醫(yī)用耗材等質(zhì)量;審計部門監(jiān)管:醫(yī)院財務(wù)運行狀態(tài);醫(yī)保部門監(jiān)管:合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。第四,請有較強的參政、議政才能的黨代表、人大代表、政協(xié)委員參與:因為他們代表了公立醫(yī)院服務(wù)對象的請求,能真實反應(yīng)國民群眾的呼聲和合理訴求,有利于改革穩(wěn)妥推動,取得改革的實效。
以上四方面的人員均要納入團隊建設(shè),集中討論,形成看法。只有這樣,改革試點計劃才可能更具有針對性、公平性、可操作性、實效性。
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