每年高考一結(jié)束，也是各家醫(yī)院近視眼手術(shù)的高峰期，南京的一些眼科大醫(yī)院，每年六月都要做200-300臺(tái)激光近視手術(shù)。而最近一段時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)上風(fēng)行了這樣一個(gè)帖子，《醫(yī)學(xué)界的一個(gè)驚天詭計(jì)—近視手術(shù)》，發(fā)帖人自稱(chēng)是一名醫(yī)生，提示進(jìn)行了準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者，在若干年后要成為盲人或準(zhǔn)盲人的風(fēng)險(xiǎn)。而事實(shí)畢竟是如何，記者專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了南京的眼科專(zhuān)家。

　　質(zhì)疑：近視手術(shù)后要移植角膜

　　在這篇名為《一個(gè)醫(yī)生自白：醫(yī)學(xué)界的一個(gè)驚天詭計(jì)——近視手術(shù)》中，發(fā)帖人說(shuō)，他的一位朋友2002年的3月，在一家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)行了LASIK手術(shù)，術(shù)后如愿地摘掉了那副850度的眼鏡。然而就在一個(gè)月前，他的那位朋友發(fā)覺(jué)自己的視力竟大幅回退，且有大批不規(guī)矩散光，后來(lái)到另一家醫(yī)院檢查，最后確診為圓錐角膜。而圓錐角膜的最終成果就是角膜移植。

　　發(fā)帖人指出，正常的角膜足能抵擋住眼內(nèi)壓對(duì)于角膜的壓力。而由于LASIK切削的是角膜組織，切削后的角膜組織無(wú)法抵擋得住眼內(nèi)壓對(duì)于角膜的壓力，因而角膜會(huì)逐漸變尖，最終形成圓錐角膜，圓錐角膜的成果是使視力永遠(yuǎn)喪失，而一些醫(yī)院并沒(méi)有將這一成果告訴患者�！癓ASIK能在短時(shí)間內(nèi)使患者進(jìn)步了視力，從而吸引了成千上萬(wàn)急切想要摘除眼鏡的人。然而，這些人中，絕大部分都是對(duì)這一手術(shù)一無(wú)所知的人，而在許多醫(yī)院的眼科中心，為什么仍有那么多醫(yī)生戴著眼鏡？為什么放著那么好的手術(shù)不做？”

　　回應(yīng)：將小概率并發(fā)癥“放大”了

　　準(zhǔn)分子激光治療手術(shù)是不是真的會(huì)帶來(lái)這么大的風(fēng)險(xiǎn)？而發(fā)帖人所說(shuō)的“圓錐角膜”到底是什么疾�。繒�(huì)不會(huì)致盲？記者昨日帶 著這些疑問(wèn)咨詢(xún)了相干專(zhuān)家。南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)薛勁松告訴記者，確實(shí)如文中所言，圓錐角膜是激光手術(shù)的并發(fā)癥，但是目前，在大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)中，這種并發(fā)癥呈現(xiàn)幾率很小，他稱(chēng)發(fā)帖人是將這一并發(fā)癥“放大”了。

　　記者從南京的其他幾家醫(yī)院的眼科懂得到，他們也曾經(jīng)碰到過(guò)經(jīng)過(guò)激光手術(shù)后呈現(xiàn)“角膜擴(kuò)大癥”甚至是青光眼的病例，但是大部分此類(lèi)病人在術(shù)前都有潛在的疾病。

　　薛院長(zhǎng)說(shuō)，圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特點(diǎn)的一種眼病。它常造成高度不規(guī)矩近視散光和不同程度的視力侵害。有的人先本性就是圓錐角膜，比如有的年輕患者會(huì)呈現(xiàn)高度近視，但是配眼鏡總配不到度數(shù)，到醫(yī)院檢查后發(fā)明是圓錐角膜。對(duì)于輕度的圓錐角膜，現(xiàn)在可以佩戴一種特別的隱形眼鏡進(jìn)行治療。但是發(fā)展到晚期，就無(wú)法改正，只能如帖子里面說(shuō)的那樣，通過(guò)角膜移植手術(shù)治療了。

　　專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，近視手術(shù)的術(shù)前安全檢查非常重要，特別要在術(shù)前檢查角膜地形圖。在近視人群中可能存在圓錐角膜者，這些人群是絕對(duì)不能進(jìn)行手術(shù)的。目前的技巧程度不僅可以篩查出角膜早期前表面圓錐角膜，而且也能診斷出角膜后表面圓錐角膜。

　　-提示

　　近視超1000度

　　最好不要手術(shù)

　　薛勁松副院長(zhǎng)告訴記者，該院現(xiàn)在每年要進(jìn)行1000臺(tái)準(zhǔn)分子激光手術(shù)，特別是每年六月學(xué)生高考結(jié)束后，會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)手術(shù)的高峰，僅六月一個(gè)月，他們就要進(jìn)行兩三百臺(tái)手術(shù)。

　　但不是每個(gè)人都可以做，要看近視的度數(shù)和角膜的厚度而定，一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)1000度，醫(yī)生在決定時(shí)都比較謹(jǐn)慎。

　　專(zhuān)家說(shuō)，進(jìn)行準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)，實(shí)際上就是通過(guò)切削角膜來(lái)轉(zhuǎn)變屈光度，如果本來(lái)角膜就比較薄，如果再經(jīng)過(guò)切削，角膜就無(wú)法蒙受眼內(nèi)的壓力，可能會(huì)產(chǎn)生變形。而近視度數(shù)越高，切削的角膜組織越多。所以建議1000度以上的近視患者最好不要采用準(zhǔn)分子激光方法治療。

　　如果必定要保持手術(shù)，醫(yī)生必須向患者告訴手術(shù)的并發(fā)癥，而且角膜要保存至少250微米的厚度，所以不必定能完整達(dá)到改正視力。

　　同樣，有業(yè)內(nèi)人士指出，人眼角膜中央的厚度不足1毫米，在相當(dāng)菲薄的角膜上進(jìn)行精致切削、雕琢，這對(duì)醫(yī)生的心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)才能和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等方面的請(qǐng)求都非常高。尤其呈現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)驗(yàn)充分與經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺的醫(yī)生，在應(yīng)對(duì)處理上的差別就很大，因此手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是手術(shù)能否成功的重要保證。