自身骨頭再植手術(shù)雖然難度和風(fēng)險(xiǎn)都比較大，但結(jié)果卻是一勞永逸

　　如果患者年事已高，該換人工股骨頭時(shí)還是應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)，以免在長期臥床保守治療中因各種并發(fā)癥而死亡

　　股骨頭壞死，并非一定要換人工髖關(guān)節(jié)。人工制作的股骨頭畢竟只能用十來年，到時(shí)出現(xiàn)磨損、松動(dòng)又要再次動(dòng)手術(shù)翻修，而且治療花費(fèi)不菲。何不給自己的股骨頭一個(gè)“改過自新”的機(jī)會(huì)，植入自己的髂骨進(jìn)行修復(fù)呢？骨科專家認(rèn)為，雖然這種“自力更生”的手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都比較大，但結(jié)果卻是一勞永逸的；如果患者年事已高，該換人工股骨頭時(shí)還是應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)，以免在長期臥床中因各種并發(fā)癥而死亡。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第十二人民醫(yī)院院長李斯明教授、解放軍458醫(yī)院骨科主任李松

　　病 例

　　10年換一次 關(guān)節(jié)吃不消

　　花都一名30多歲的女患者數(shù)年前因發(fā)燒，被鄉(xiāng)村醫(yī)生使用了激素進(jìn)行治療，因此造成了左側(cè)股骨頭壞死，程度達(dá)到了3期——股骨頭明顯地凹陷變形，右側(cè)股骨頭也出現(xiàn)了2期壞死。由于她還年輕，工作和家務(wù)等活動(dòng)量大，如果進(jìn)行人工股骨頭置換，大概每10年就要換一次磨損的假體；另外，進(jìn)口的人工股骨頭需要2~3萬，她無法承擔(dān)多次置換、翻修的費(fèi)用。在廣州市第十二人民醫(yī)院，醫(yī)生綜合考慮后，先后給她的兩條腿進(jìn)行了“帶旋髂深血管束的髂骨板移植”，把股骨頭修復(fù)成圓形，使她再無后顧之憂。

　　病因 激素與酒精最傷骨

　　廣州市第十二人民醫(yī)院院長李斯明介紹，股骨頭壞死的發(fā)病原因大致有3種：一是因?yàn)楦鞣N疾病而大量或長期使用類固醇激素類藥物，可引起股骨頭壞死。此外，激素還可直接引起骨內(nèi)壓力增高，造成骨竇血液循環(huán)障礙。有的人對(duì)激素特別敏感，只用過一兩次就可能出現(xiàn)壞死。二是長期飲酒，酒精對(duì)股骨頭也有類似于激素的破壞作用。三是外傷，特別是股骨頸骨折而且治療后愈合不理想的情況。

　　解放軍458醫(yī)院骨科主任李松介紹，外傷所致的股骨骨折部位如果靠近股骨頭，骨折處發(fā)生了移位，股骨頭的血液循環(huán)就很容易被破壞，繼而壞死，“近來80歲以上的老年人發(fā)生這種情況的較多，尤其以女性多見�！�

　　治療 未及花甲最好別換關(guān)節(jié)

　　對(duì)于股骨頭壞死，李斯明稱，醫(yī)生一般會(huì)向患者介紹以下幾種治療手段：

　　1.在股骨轉(zhuǎn)子部進(jìn)行截骨。這是最為傳統(tǒng)的治療方法，是通過改變股骨頭的負(fù)重著力點(diǎn)來緩解骨內(nèi)壓，但時(shí)間長了股骨頭仍會(huì)被重力壓爛，同時(shí)會(huì)有骨關(guān)節(jié)炎、疼痛等并發(fā)癥。

　　2.股骨頭鉆孔減壓，或?qū)Ⅲy關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)滑膜全部切除后鉆洞減壓。這些手術(shù)僅適合于股骨頭壞死早期的輕癥病人。

　　3.人工髖關(guān)節(jié)置換。換上股骨頭假體是最徹底的方法，但其缺點(diǎn)也很明顯，就是人工假體有磨損，時(shí)間長了需要翻修。目前人造的股骨頭使用年限一般為10~15年，最長不超過20年。人工股骨頭磨損后，關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生松動(dòng)，松動(dòng)就需要再次進(jìn)行翻修手術(shù)，更換新的人工假體�？紤]到人的預(yù)期壽命，60歲以上的患者才適宜做關(guān)節(jié)置換，60歲以下的病人不適合置換，其中青年人活動(dòng)多，磨損更厲害，做了置換日后肯定要多次翻修，一般不提倡做。

　　4.植入類似股骨頭形狀的生物材料。這是最新技術(shù)，可誘導(dǎo)細(xì)胞慢慢長入這塊材料，最終替換成自己的骨頭。但是該技術(shù)目前尚未研究成功，因?yàn)榭茖W(xué)家至今無法誘導(dǎo)生物類股骨頭的關(guān)節(jié)面上長出軟骨。

　　新技術(shù) 用自身骨頭再植一勞永逸

　　李斯明說，其實(shí)對(duì)于大多數(shù)患者，還有一種沒有得到足夠重視的治療方法可以選擇——“帶旋髂深血管束的髂骨板移植”。具體的做法是先將股骨頭內(nèi)壞死的松質(zhì)骨全部挖掉，剩下一個(gè)中空的“乒乓球”，然后從患者自己的髂骨上挖出一塊帶血管的骨板，塞進(jìn)“乒乓球”中，將凹陷的骨頭重新隆成球形。移植的骨板長好以后既恢復(fù)了股骨頭的支撐作用，又恢復(fù)了股骨頭的血液供應(yīng)。