○應(yīng)用食物療法和注意忌口是防治秋季腹瀉的有效方法
○根據(jù)不同年齡孩子的飲食特點(diǎn)，以不同的飲食調(diào)節(jié)法治療秋季腹瀉，才能收到良好的效果
入秋之后，秋季腹瀉患兒開(kāi)始“大鬧”醫(yī)院兒科門(mén)診。記者近日從廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科獲悉，該院兒科門(mén)診目前1/4~1/3的患兒都是因?yàn)榍锛靖篂a前來(lái)就診，大部分為半歲到一歲的小嬰兒。
“為什么我家孩子拉肚子老是不見(jiàn)好？”很多80后媽媽?xiě)?yīng)對(duì)小兒秋季腹瀉顯得束手無(wú)策。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師崔其亮教授表示，應(yīng)用食物療法和注意忌口是防治秋季腹瀉的有效方法。另外，根據(jù)不同年齡孩子的飲食特點(diǎn)，以不同的飲食調(diào)節(jié)法治療秋季腹瀉，才能收到良好的效果。
現(xiàn)象
秋季腹瀉患兒占兒科門(mén)診1/3
80后媽媽彤彤一直以為自己對(duì)孩子豆豆有著無(wú)以復(fù)加的細(xì)致和關(guān)愛(ài)，可以讓他始終健康無(wú)疾。半歲以前，豆豆從未生過(guò)病。但是六個(gè)月之后，煩惱來(lái)了。先是幼兒急疹高燒，在彤彤的對(duì)癥下藥下康復(fù)了。再過(guò)一個(gè)月，秋季腹瀉來(lái)了。這次的腹瀉延續(xù)了10天，彤彤很是沮喪甚至灰心。為什么如此精心護(hù)理、小心翼翼，豆豆的腹瀉遲遲不能康復(fù)呢？
崔其亮介紹，秋天來(lái)臨，小兒秋季腹瀉發(fā)病明顯增多。廣醫(yī)三院兒科門(mén)診目前1/4~1/3的患兒都是因?yàn)榍锛靖篂a前來(lái)就診，大部分為半歲到一歲的小嬰兒。
秋季腹瀉，是指發(fā)生在每年10~11月份這個(gè)季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以6個(gè)月~3歲組最多見(jiàn)。本病的病原體有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒，最主要的是輪狀病毒。在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐和腹瀉。
提醒
小兒腹瀉，勿濫用抗生素
據(jù)介紹，目前尚無(wú)針對(duì)輪狀病毒的特效藥。而且輪狀病毒跟其他病毒一樣，是不怕抗生素的。崔其亮說(shuō)，抗生素消滅了腸道正常細(xì)菌，容易繼發(fā)菌群失調(diào)癥、二重感染、刺激細(xì)菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。另外，應(yīng)用抗生素對(duì)于飲食不當(dāng)、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉也是沒(méi)有任何效果的。
國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，秋季腹瀉治療中抗菌藥物使用率高達(dá)50~80%，可見(jiàn)濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。事實(shí)上，中國(guó)腹瀉病治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和黏膜保護(hù)劑，大多數(shù)患兒可以治愈。
不過(guò)，小兒腹瀉中有小部分癥狀較重，會(huì)表現(xiàn)為拉膿血便，病情主要因侵襲細(xì)菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等引起，對(duì)這些情況仍主張使用敏感抗菌藥物。
總的來(lái)說(shuō)，小兒腹瀉之后要分清致病“元兇”，不能濫用抗菌藥物，否則會(huì)造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，同時(shí)還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。
支招
支招 七招應(yīng)對(duì)秋季腹瀉
不少80后家長(zhǎng)和彤彤一樣，存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，以為只要精心照顧就萬(wàn)事大吉，而對(duì)秋季腹瀉的病因、預(yù)防、治療都不甚了解。如何預(yù)防秋季腹瀉，讓孩子快快康復(fù)，兒科專(zhuān)家教您幾招：
1.衛(wèi)生清潔，家庭隔離
崔其亮說(shuō)，輪狀病毒具有高度傳染性，一年四季都會(huì)發(fā)生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹瀉”簡(jiǎn)稱(chēng)“秋瀉”。這種疾病在我國(guó)各地均有流行。孩子得了秋季腹瀉，一定要注意衛(wèi)生。父母喂孩子前認(rèn)真洗手；孩子的用具、玩具、餐具經(jīng)常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗后，最好高溫?zé)笙?0分鐘；病孩應(yīng)家庭隔離，糞便妥善處理，便器、尿布徹底消毒；孩子的用具應(yīng)與大人分開(kāi)，患病孩子應(yīng)有專(zhuān)用消毒盛器和消毒鍋。
2.補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水
廣醫(yī)三院兒科醫(yī)師譚小華說(shuō)，可以給患兒飲用高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)寫(xiě)ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售)進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50~100毫升，能起到防治脫水的作用。在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，可用湯加鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)＋白糖10克(5毫升勺2平勺)＋細(xì)鹽1.75克(啤酒瓶蓋的一半)＋水500毫升煮2～3分鐘。按每公斤體重20~40毫升的量4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。如孩子腹瀉加重，并伴有高熱、吐瀉頻繁、合并脫水現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。
3.家庭護(hù)理，細(xì)致觀察
譚小華指出，要注意觀察孩子的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意脫水是否改善或加重；觀察大便次數(shù)、量及性狀，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄；保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗(yàn)，有助于病因診斷，為疾病治療提供可靠依據(jù)；做好床邊隔離，護(hù)理病兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；病兒每次大便后應(yīng)及時(shí)更換尿布，并用溫開(kāi)水沖洗肛門(mén)及周?chē)�，預(yù)防發(fā)生紅臀及泌尿系統(tǒng)感染。如果已經(jīng)形成紅臀，可涂鞣酸軟膏或金霉素魚(yú)肝油等，同時(shí)注意有無(wú)排尿
4.適當(dāng)飲食，迅速康復(fù)
秋季腹瀉的孩子一般無(wú)需禁食，即便要禁食，也不宜超過(guò)6～8小時(shí)。因?yàn)榻晨赡軙?huì)導(dǎo)致孩子饑餓性腹瀉，出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。而過(guò)多地補(bǔ)充高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，可能反而加劇腹瀉，同時(shí)也不利于孩子腸胃的修復(fù)。在孩子腹瀉時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)喂哺時(shí)間，減少喂哺劑量，孩子不吃時(shí)，不要硬逼，非常喜歡吃的也不要沒(méi)有限制。崔其亮指出，嬰幼兒秋季腹瀉的治療要點(diǎn)是繼續(xù)喂食，人工喂養(yǎng)的孩子，應(yīng)吃去乳糖的奶粉，或1/2稀釋牛奶；已添加輔食的孩子可吃稀粥或面條。服用口服補(bǔ)液鹽，做好液體療法，合理應(yīng)用藥物，一般病程在5~8天就可完全治愈。
5.急病投醫(yī)，資料齊全
當(dāng)孩子腹瀉情況嚴(yán)重，或者伴隨其他癥狀時(shí)，父母必須及時(shí)帶孩子到腹瀉門(mén)診就診，別忘帶大便，只要是3天之內(nèi)的就行。只有查大便，才能將小兒的病情與其他腸道疾病區(qū)分，準(zhǔn)確診斷，以便對(duì)癥下藥。
6.日常喂養(yǎng)，宜少不宜多
做媽媽的，都是無(wú)比疼愛(ài)孩子的，喜歡看孩子多吃飯，恨不得天下的美食都讓孩子吃盡。每天努力地為他安排著各種各樣的食譜，各種各樣的營(yíng)養(yǎng)搭配。想法雖好，但關(guān)鍵是量一定要掌握好。其實(shí)寧愿孩子少吃，不能多吃。每天的蔬菜量略有增加，但葷菜類(lèi)少吃，哪天感覺(jué)他消化不太好時(shí)就不吃。葷菜類(lèi)多吃魚(yú)，少吃肉。必要的情況下，可以減掉一頓輔食，但牛奶和水果不減。這樣既易消化，還保證了營(yíng)養(yǎng)。孩子的消化系統(tǒng)抵抗力得到了保障，免疫系統(tǒng)也能慢慢建立起來(lái)。如果攝入食物過(guò)多，必然造成消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，不久就會(huì)食積成滯熱，留阻體內(nèi)，妨礙正常循環(huán)，降低抵抗力，引發(fā)疾病。還是那句老話：“要得小兒安，三分饑和寒”，可以說(shuō)是多代人撫育兒女流傳下來(lái)的真理了。
7.保持活動(dòng)，加減衣物
腹瀉期間，孩子排出多，進(jìn)食、吸收少，身體的能量產(chǎn)生少，提倡讓孩子多休息，但不是絕對(duì)臥床，可以給予適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)時(shí)間。早上醒時(shí)孩子身體熱量少，這時(shí)要特別注意不要讓孩子著涼，到中午陽(yáng)光明媚時(shí)，要去掉馬甲。只穿一件單衫的孩子，無(wú)比利索，小手漸漸變得溫潤(rùn)、潮濕，這才是健康的體溫表現(xiàn)。
小貼士
孩子消化不良應(yīng)減少喂食
在很多情況下，孩子有生病前兆或跡象時(shí)，媽媽如果能細(xì)心地觀察到，及時(shí)采取有效措施，是可以避免生病的。比如孩子某一天的大便次數(shù)由一次變?yōu)閮纱危瑑?nèi)有未消化之物，或孩子的舌苔突然變得白厚，這都是孩子消化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不正常的信號(hào)。這時(shí)要給孩子的食物減量，盡量喂食易消化吸收的東西，比如水果、蔬菜、蛋羹和米湯等。
不要怕孩子營(yíng)養(yǎng)不全面繼續(xù)喂許多的肉、魚(yú)、蝦等。要知道一天兩天少吃點(diǎn)東西是絕對(duì)影響不到孩子的營(yíng)養(yǎng)的，反而會(huì)減輕他的腸胃負(fù)擔(dān)，提高免疫力，對(duì)健康有益無(wú)害。
平時(shí)應(yīng)多讓孩子接觸新鮮空氣和陽(yáng)光，加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，戶(hù)外活動(dòng)是提高呼吸道黏膜抗病能力的最有效手段。當(dāng)然喂食酸奶(1歲以上)也是改善消化不良的一個(gè)好方法。(盧文潔)
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師崔其亮教授、譚小華醫(yī)師
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