感冒藥，別給孩子吃重了

　　進(jìn)入冬季，患呼吸道感染的孩子又開(kāi)始多起來(lái)，于是，治療感冒和發(fā)熱的藥物自然就成了主角。由于這類(lèi)藥物大多屬于非處方藥，大家一直認(rèn)為它們安全性比較高�？墒墙鼇�(lái)很多報(bào)道又宣稱(chēng)這類(lèi)藥物，特別是對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)的毒副作用，使家長(zhǎng)很是擔(dān)憂。其實(shí)，再安全的藥，使用不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)意外情況。

　　診室場(chǎng)景回放鏡頭

　　兩歲的晴晴最近感冒了，白天流鼻涕，晚上鼻塞，而且還發(fā)燒，這種情況已經(jīng)持續(xù)3天了。這幾天孩子不僅胃口差，而且夜間睡眠不好，情緒也非常急躁。媽媽已經(jīng)給孩子服用了“泰諾林”和一些治療感冒的藥物，可是孩子的情況沒(méi)有明顯見(jiàn)好。著急的媽媽在朋友的推薦下，又給晴晴服用了治療感冒的“泰諾感冒糖漿”。服藥后1小時(shí)，晴晴就開(kāi)始睡覺(jué)。起初媽媽認(rèn)為是藥物起作用了。可是過(guò)了五六個(gè)小時(shí)，晴晴還在睡覺(jué)，而且睡得很沉，很難叫醒她。這時(shí)媽媽有些害怕了，越緊帶著孩子到診室檢查。

　　大夫經(jīng)過(guò)檢查，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么新的嚴(yán)重問(wèn)題。但經(jīng)過(guò)與媽媽的交談，了解到媽媽給晴晴服用過(guò)退熱的泰諾林、治療感冒的泰諾和小兒克咳以及白加黑，還有一些感冒沖劑等。據(jù)此，大夫給晴晴做了抽血檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血中“對(duì)乙酰氨基酚”的血液濃度增高，說(shuō)明孩子的睡眠是藥物過(guò)量引起的。

　　雖然經(jīng)過(guò)治療，孩子很快就恢復(fù)了正常，可是媽媽卻感到很困惑：每種藥物都是按照說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明的劑量給孩子服用的，怎么會(huì)出現(xiàn)過(guò)量服用的癥狀?對(duì)乙酰氨基酚不是很安全的藥嗎?以后怎么給孩子服用才能保證安全?

　　藥名不同≠成分不同

　　對(duì)乙酰氨基酚是用于治療發(fā)熱和感冒的常用藥物中的主要成分，又稱(chēng)為撲熱息痛、醋氨酚、退熱凈等。由于這種藥物非常安全，所以很多治療感冒和發(fā)熱的藥物中都含有這種成分。比如經(jīng)常給孩子使用的泰諾林、泰諾感冒糖漿的主要成分就是對(duì)乙酰氨基酚，除這兩種藥外，許多復(fù)方制劑中也含有這種成分，比如：白加黑、帕爾克、克感敏、速效傷風(fēng)膠囊、感冒靈、去痛片、散利痛、撲感寧、兒童退熱片等等，每種藥物中所含對(duì)乙酰氨基酚的劑量不同，約120～500毫克不等。

　　由于這些藥物都屬于非處方藥物，不僅是治療常見(jiàn)疾病的，而且使用起來(lái)非常安全。因此大家都認(rèn)為這些藥物的安全性很高，副作用相對(duì)較小，使用時(shí)就放松了警惕，沒(méi)有特別注意其中所含的成分，埋下了服藥的隱患。

　　吃藥太雜，容易過(guò)量

　　由于目前治療感冒和發(fā)熱的藥物多以復(fù)合藥物為主，每種藥物的復(fù)合成分和比例不同，加上各個(gè)生產(chǎn)廠家不同，所以每種藥物的商品名稱(chēng)也是多種多樣。家長(zhǎng)在給孩子或自行選擇非處方藥時(shí)，往往只記藥物的商品名，卻忽略了其中所含藥物的成分。上面診室中提到的例子，就是這種情況：媽媽給孩子吃藥時(shí)，每種藥物都是按說(shuō)明書(shū)介紹的劑量服用的，但是由于她選擇的那幾種藥物中，都含有對(duì)乙酰氨基酚，疊加在一起就出現(xiàn)了藥物的“過(guò)量”中毒現(xiàn)象。

　　對(duì)乙酰氨基酚服用過(guò)量，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的副作用。早在20世紀(jì)60年代就有大劑量對(duì)乙酰氨基酚引起肝中毒的報(bào)道，以后的許多資料進(jìn)一步證實(shí)，長(zhǎng)期服用或過(guò)量服用這種藥物，都有可能引起肝細(xì)胞壞死。過(guò)量的對(duì)乙酰氨基酚所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣會(huì)損害腎臟，造成腎細(xì)胞壞死，特別是同時(shí)使用水楊酸鈉(阿司匹林)或咖啡因時(shí)，更容易損傷腎臟。另外，所生成的毒性代謝產(chǎn)物也會(huì)直接作用于骨髓造血系統(tǒng)，構(gòu)成破壞，有可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。孩子過(guò)量服用撲熱息痛，還可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，導(dǎo)致嗜睡、大腦損害、神經(jīng)功能減退等。

　　Tips：

　　對(duì)乙酰氨基酚的推薦劑量為：成人1 g，每4小時(shí)1次，最大量為4 g/天;兒童和青少年15 mg/千克;每4小時(shí)1次;最大量為60 mg/千克/天(7~12歲兒童最大劑量為2 g/天)。

　　小結(jié)：

　　◆給孩子使用治療感冒和發(fā)熱的藥物時(shí)，不僅要關(guān)心每種藥物的服用劑量，更要關(guān)注每種藥物所含的藥物成分。特別是在給孩子服用含對(duì)乙酰氨基酚的合成劑時(shí)，必須事先詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，弄清劑量再服。

　　◆避免同時(shí)服用兩三種對(duì)乙酰氨基酚復(fù)合制劑，以防服用過(guò)量。

　　◆盡管對(duì)乙酰氨基酚服用過(guò)量時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝、腎等功能損傷，但只要不超量、不久服，它仍然是非常安全有效的藥物。

　　◆家長(zhǎng)不必因此而過(guò)于謹(jǐn)慎，以免孩子得病后不能得到及時(shí)有效的治療。

　　文/崔玉濤北京和睦家醫(yī)院資深兒科醫(yī)學(xué)及兒童健康教育專(zhuān)家