“我家寶寶今年6月已經(jīng)服過了‘輪狀病毒疫苗’糖丸，可是還是得了秋季腹瀉。是不是接種的疫苗有問題？”3歲寶寶依依的媽媽上周打來電話咨詢。對(duì)此，專家給出的解答是：輪狀病毒活疫苗的保護(hù)率不高，因此接種了疫苗依然有感染的可能。不過，秋季腹瀉并不可怕，屬于自限性疾病，治療的關(guān)鍵在于預(yù)防脫水、糾正脫水。

　　接種疫苗仍可能染病

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任王俊怡指出，秋季腹瀉是指輪狀病毒性腸炎，具有一定的季節(jié)性、流行性和自限性，是嬰幼兒常見的腸道感染性疾病，多見于6月到2歲嬰幼兒。接種輪狀病毒活疫苗對(duì)預(yù)防疾病有一定作用，保護(hù)率可達(dá)75%至80%。據(jù)介紹，秋季腹瀉疫苗屬二類疫苗，是輪狀病毒口服液，通過口服接種，接種對(duì)象為5歲以下嬰幼兒，推薦初始年齡從2個(gè)月開始。

　　由于人體感染輪狀病毒后獲得免疫維持時(shí)間較短，因此疫苗保護(hù)期在一年半左右。如果接種疫苗的話，需要每一年到一年半接種一次。而輪狀病毒又有A、B、C、D 4個(gè)亞型，相互沒有交叉免疫，疫苗也不可能覆蓋所有的亞型。因此盡管使用了輪狀病毒疫苗，寶寶仍然可能患病，但患病幾率會(huì)低于未接種的寶寶。

　　瘋玩后著涼最易染病

　　王俊怡介紹，秋季腹瀉好發(fā)于秋冬季節(jié)，每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10～12月是流行的高峰期。

　　和普通腹瀉不同，輪狀病毒具有高度的傳染性，可以經(jīng)口、呼吸道傳播。患兒糞便中含有大量輪狀病毒，容易污染環(huán)境，有時(shí)可造成局部流行。

　　每年秋冬換季的時(shí)候，最易發(fā)生秋季腹瀉的流行。因?yàn)殡S著氣溫降低，孩子的免疫力減弱，極易被病毒攻擊。專家建議家長(zhǎng)在護(hù)理寶寶時(shí)應(yīng)注意及時(shí)增減衣服，平時(shí)帶孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。但需特別注意，不要讓孩子玩得太瘋，大汗淋漓后再吹風(fēng)，很容易受涼。此時(shí)，包括輪狀病毒在內(nèi)的各種病毒就會(huì)趁虛而入。

　　不少家長(zhǎng)一見孩子拉肚子，趕緊用藥先止瀉，甚至用上了抗生素。事實(shí)上，專家指出，目前對(duì)輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素也是無效的。

　　王俊怡介紹，秋季腹瀉是一種病毒感染引起的，目前還沒有針對(duì)該病毒有效的藥物，因此更加需要合理用藥。她指出，如果在發(fā)病初期使用利巴韋林，可以抑制病毒的復(fù)制和繁殖，減少病毒的數(shù)量，這樣就可以減輕癥狀，縮短病程了。

　　此外，消化道黏膜保護(hù)劑蒙脫石散對(duì)胃腸黏膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力，療程為3～6天。而菌群失調(diào)者，應(yīng)選擇微生態(tài)制劑(如培菲康、媽咪愛等)。

　　不過，王俊怡同時(shí)強(qiáng)調(diào)，由于秋季腹瀉病程有自限性，一般5-7天就好了，因此治療秋季腹瀉的關(guān)鍵還是在于預(yù)防脫水和糾正脫水。

　　王俊怡介紹，對(duì)于腹瀉而無脫水的患兒，可在家庭治療，提供足夠的液體以預(yù)防脫水。選擇米湯加鹽，米湯500毫升，鹽1.75克(平啤酒蓋的一半)，預(yù)防量20～40ml/kg，4小時(shí)內(nèi)，以后隨時(shí)口服，能喝多少喝多少。也可用糖鹽水，白開水500毫升，蔗糖10克(2小勺)，鹽1.75克，方法同米湯。

　　而腹瀉有輕中度脫水，用口服補(bǔ)液鹽(ORS液)及時(shí)糾正。新配方的口服補(bǔ)液鹽：氯化鈉3.5克、枸櫞酸鈉2.9克、氯化鉀1.5克、無水葡萄糖20克，加水至1000毫升。開始4小時(shí)的補(bǔ)液量：75 ml/kg；小于4個(gè)月，200～400毫升；4～11月400～600毫升；12月～23月600～800毫升；2～4歲800～1200毫升。4小時(shí)后開始評(píng)估脫水程度，調(diào)整補(bǔ)液量。

　　腹瀉寶寶不可禁食

　　拉肚子的寶寶要禁食，這似乎成了不少家長(zhǎng)為了保護(hù)小寶寶柔弱腸胃的必然選擇。然而，王俊怡強(qiáng)調(diào)，寶寶得了秋季腹瀉，一定不能禁食，相反，要鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食，可小量多餐。

　　具體來說，王俊怡指出，對(duì)于哺乳期患兒急性期可減少哺乳的次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間。已添加輔食或普通飲食的患兒，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，也就是奶、米湯、粥為主，暫時(shí)不要吃爛飯或硬飯避免過敏性食物例如海鮮、雞蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。

　　一些食物具有止瀉作用，也可以適量食用，如蘋果。蘋果含有豐富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止瀉。因此可以喂寶寶一些蘋果或蘋果水；炒米湯也有止瀉作用，可將普通大米洗凈，晾干，用大鍋炒至金黃色，加水煮粥，給孩子喝粥水。

　　不過，需要指出的是，并非所有情況下，寶寶都不需要禁食，專家強(qiáng)調(diào)，在一種情況下需要禁食，就是當(dāng)孩子頻繁嘔吐時(shí)需要禁食，同時(shí)需要到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。

　　>>小貼士

　　如何判斷秋季腹瀉

　　既然同是腹瀉，卻存在巨大差別，那么家長(zhǎng)到底該如何判斷寶寶是患了秋季腹瀉還是普通的腹瀉呢？王俊怡指出，家長(zhǎng)可以通過觀察寶寶的狀況來判別。具體說來，秋季腹瀉又有如下一些臨床特點(diǎn)：

　　1.急性起病，以嘔吐和腹瀉為主，先吐后瀉，伴發(fā)燒，腹瀉為水樣便，呈蛋花湯樣便，次數(shù)多；

　　2.同時(shí)多伴有上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽等。嚴(yán)重患兒可有高燒、吐瀉頻繁、合并脫水酸中毒現(xiàn)象，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安。

　　本報(bào)記者 朱瑞娟