麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，甚至死亡。接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的辦法。如果沒(méi)有針對(duì)麻疹的免疫力，容易被別人傳染，也容易將病毒傳染給別人。

　　為了孩子健康，全國(guó)將統(tǒng)一開(kāi)展麻疹疫苗接種活動(dòng)，以前是否接種過(guò)麻疹疫苗或是否患過(guò)麻疹，只要沒(méi)有麻疹疫苗接種禁忌癥，都將免費(fèi)接種一針麻疹疫苗。

　　記者昨天獲悉，屆時(shí)廣東各接種點(diǎn)將暫停接種其他疫苗，統(tǒng)一進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫。  

　　去年3月至4月，廣東曾對(duì)8月齡至14周歲兒童進(jìn)行麻疹疫苗初始強(qiáng)化免疫，今年為何又要進(jìn)行？哪些人群不能打麻疹疫苗？孩子接種過(guò)麻疹疫苗，這次能否再接受強(qiáng)化免疫？本報(bào)特邀省疾控中心兩位專家答疑解惑。

　　接種疫苗

　　對(duì)麻疹病毒筑起“防護(hù)墻”

　　許銳恒主任指出，作為由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性傳染病，麻疹是人類傳染性極強(qiáng)的疾病之一。麻疹病毒主要通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。麻疹病人是麻疹的唯一傳染源。通常在出疹前4天到出疹后4天均有傳染性。

　　麻疹發(fā)病早期癥狀有發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等，皮疹常由面部遍及全身，持續(xù)4～7天，皮疹消退后有時(shí)會(huì)有糠麩樣脫屑。嬰兒和成人發(fā)病比兒童嚴(yán)重。常見(jiàn)并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎、喉氣管支氣管炎、腹瀉和腦炎等，特別當(dāng)兒童伴有營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可引起并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

　　許銳恒指出，麻疹在廣東曾一度流行猖獗，經(jīng)大力控制后，近年來(lái)又有死灰復(fù)燃跡象。目前麻疹病例主要集中在珠江三角洲地區(qū)，六歲以下兒童、流動(dòng)人口、入城務(wù)工人員是高發(fā)人群。

　　麻疹病毒有多個(gè)基因型，但血清型只有一個(gè)，可使用A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗，疫苗接種后所產(chǎn)生的血清抗體可保護(hù)個(gè)基因型麻疹病毒的感染。國(guó)內(nèi)外研究顯示，接種麻疹疫苗25年后，還有85%的人有保護(hù)性抗體。

　　疫苗接種熱點(diǎn)問(wèn)答

　　以前打過(guò)麻疹疫苗

　　為何還要打？

　　接種過(guò)麻疹疫苗或者曾患過(guò)麻疹疫苗的適齡孩子，為何也要接受這次強(qiáng)化免疫？

　　許銳恒表示，任何一種疫苗都不是100%有效的。根據(jù)孩子的年齡和身體條件，通常情況下，麻疹疫苗要在8月齡和18月齡各打一次。調(diào)查顯示，接種首針時(shí)血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率約為85%，也就是說(shuō)100個(gè)受種兒童有85個(gè)會(huì)產(chǎn)生免疫力。而在復(fù)種時(shí)，血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率約為95%。完成2針次接種者，血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率才可能達(dá)到99%。因此，這次通過(guò)強(qiáng)化免疫再次接種麻疹疫苗，可以增加產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)，降低感染麻疹的風(fēng)險(xiǎn)。

　　得過(guò)麻疹的孩子，理論上無(wú)須再接種疫苗。但是很多情況下，麻疹由醫(yī)生臨床診斷而出，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室的嚴(yán)格病毒檢測(cè)，因此，也可能是其他發(fā)熱出疹性疾病被誤當(dāng)作麻疹。為穩(wěn)妥起見(jiàn)，適齡孩子最好再打一針進(jìn)行強(qiáng)化免疫，而這也是世界衛(wèi)生組織推薦的做法。

　　多次接種，

　　不良反應(yīng)會(huì)不會(huì)增多？

　　家長(zhǎng)最關(guān)心“多打一次疫苗是否安全”。許銳恒稱，麻疹疫苗非常安全，僅少數(shù)兒童接種麻疹疫苗后可能出現(xiàn)發(fā)熱、注射部位紅腫等一般反應(yīng)，通常1~2天內(nèi)便會(huì)自愈，必要時(shí)對(duì)癥治療也可完全恢復(fù)。接種麻疹疫苗不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，且多次接種麻疹疫苗不會(huì)增大不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

　　省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)黃飛介紹，去年廣東開(kāi)展的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫效果非常顯著，使得麻疹報(bào)告發(fā)病人數(shù)比2008年驟降86.22%，但要達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的消除麻疹目標(biāo)，還有差距。由于廣東人口流動(dòng)性大、人口密度大，而麻疹的傳染性又特別強(qiáng)，隨著未接種疫苗和免疫不成功人群的累積，仍可能導(dǎo)致麻疹的局部暴發(fā)。這次強(qiáng)化免疫對(duì)象中有部分以前沒(méi)有接種過(guò)麻疹疫苗。

　　9月是麻疹流行的低發(fā)季節(jié)，也是流感等其他呼吸道傳染病的低發(fā)季節(jié)，此時(shí)接種可避免傳染病的干擾和預(yù)防接種偶合現(xiàn)象的發(fā)生。 

　　減毒活疫苗與麻疹疫苗

　　要隔多久接種？

　　如果孩子在強(qiáng)化免疫期間，正好是接種麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗或麻腮風(fēng)疫苗的時(shí)間，該如何選擇？鄭慧貞主任醫(yī)師說(shuō)，由于屆時(shí)全省接種點(diǎn)將安排統(tǒng)一接種麻疹疫苗，家長(zhǎng)可在孩子接種完麻疹疫苗后，讓醫(yī)生預(yù)約一個(gè)月后的常規(guī)麻風(fēng)、麻腮、麻腮風(fēng)疫苗的接種。

　　廣東從2005年以后對(duì)流動(dòng)人口兒童免費(fèi)接種國(guó)家規(guī)定的疫苗。孩子可帶接種卡，到現(xiàn)居住地進(jìn)行接種。對(duì)于家長(zhǎng)在外務(wù)工的兒童，可由孩子的其他監(jiān)護(hù)人令其去接種點(diǎn)接種。

　　鄭慧貞強(qiáng)調(diào)，如果孩子符合三類情況，則暫時(shí)不能接種麻疹疫苗，等待以后有條件再補(bǔ)充接種：

　　一是3個(gè)月內(nèi)接種過(guò)免疫球蛋白；二是近期注射過(guò)麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個(gè)月后補(bǔ)種；三是強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種。 (任珊珊 易學(xué)鋒)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/衛(wèi)生部全國(guó)消除麻疹專家指導(dǎo)組成員、廣東省疾控中心許銳恒主任醫(yī)師

　　廣東省疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)鄭慧貞主任醫(yī)師