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              北京發(fā)布醫(yī)改計(jì)劃 進(jìn)步基礎(chǔ)醫(yī)保報(bào)銷限額(全文)(2)

              時(shí)間:2010-06-13 14:43來源:未知 damoshentu.com

                建立醫(yī)藥費(fèi)用把持機(jī)制。積極摸索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方法,克制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。2010年,在2家三級(jí)醫(yī)院啟動(dòng)按疾病診斷相干分組付費(fèi)制度改革試點(diǎn);2011年,在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,逐步向全市三級(jí)醫(yī)院推廣。

                進(jìn)步醫(yī)療保障管理服務(wù)程度。全面推動(dòng)社會(huì)保障卡工程,2010年,全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通應(yīng)用社?ǎ瑓⒈H藛T持卡就醫(yī),即時(shí)結(jié)算;逐步增加社?ǖ慕】禉n案、電子病歷和實(shí)時(shí)監(jiān)控門診費(fèi)用等功效。保持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則,規(guī)范和改良基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,建立基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)解金制度,合理把持基金結(jié)余率,基金收支情況每年向社會(huì)頒布。

                完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。增加政府投入,多渠道籌措資金,逐步進(jìn)步醫(yī)療救助程度。進(jìn)步醫(yī)療救助的報(bào)銷比例,取消住院救助報(bào)銷起付線,進(jìn)步最高救助額度,減輕城鄉(xiāng)低保家庭和其他經(jīng)濟(jì)艱苦家庭成員的看病就醫(yī)累贅。摸索設(shè)立政府領(lǐng)導(dǎo)、接收社會(huì)慈善捐助的醫(yī)療救助基金,完善社會(huì)救助機(jī)制。

                加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,簡化理賠手續(xù),進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種情勢的補(bǔ)充保險(xiǎn),解決基礎(chǔ)醫(yī)療保障之外的需求。積極摸索商業(yè)保險(xiǎn)參與基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的方法、運(yùn)行機(jī)制、承保范疇和結(jié)算情勢。

                4.健全公平可及的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)

                完善公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。持續(xù)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、醫(yī)療救治系統(tǒng)、疾病預(yù)防把持系統(tǒng)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),健全精力衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、打算生育等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。分批改革未達(dá)標(biāo)的區(qū)縣疾病預(yù)防把持中心,進(jìn)步全市疾病綜合防控才能。在三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立精力心理科,改良區(qū)縣精力病?漆t(yī)院服務(wù)條件,強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)精力衛(wèi)生服務(wù)功效,增進(jìn)精力病?漆t(yī)院和社區(qū)精力康復(fù)服務(wù)有效連接。

                改革和完善院前急救系統(tǒng)。整合優(yōu)化“120”和“999”急救資源,統(tǒng)一計(jì)劃布局、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范,摸索建立統(tǒng)一的指揮調(diào)度平臺(tái);摸索建立院前急救與公安交通管理、消防系統(tǒng)間的資源共享和和諧聯(lián)動(dòng)機(jī)制;完善院前急救與院內(nèi)救治的有效連接;健全籠罩城鄉(xiāng)的急救網(wǎng)絡(luò),進(jìn)步急救速度、效率、程度和服務(wù)質(zhì)量。

                公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目籠罩城鄉(xiāng)居民。在全面實(shí)行國家基礎(chǔ)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)基礎(chǔ)上,根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度和突出的公共衛(wèi)生問題,在兒童保健、老年人保健等方面增加11項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;A(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民供給。

                實(shí)行健康增進(jìn)戰(zhàn)略。開展健康知識(shí)普及舉動(dòng)、合理膳食舉動(dòng)、控?zé)熍e動(dòng)、全民健身舉動(dòng)、保護(hù)視力舉動(dòng)、保護(hù)牙齒舉動(dòng)、知己健康舉動(dòng)、惡性腫瘤防治舉動(dòng)、母嬰健康舉動(dòng)等9項(xiàng)健康增進(jìn)舉動(dòng)。針對(duì)不同性別、不同年紀(jì)、不同身材狀態(tài)人群,采用不同的健康干涉對(duì)策,幫助市民形成健康文明的生活方法;建立集健康教導(dǎo)與健康增進(jìn)的業(yè)務(wù)管理、專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、技巧服務(wù)、大眾傳播、科研教學(xué)為一體的健康增進(jìn)中心和健康教導(dǎo)館,健康教導(dǎo)館免費(fèi)向市民開放。

                5.建設(shè)運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

                編制首都區(qū)域衛(wèi)生計(jì)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置計(jì)劃。2010年,完成計(jì)劃編制工作,按照屬地化和全行業(yè)管理的原則,兼顧計(jì)劃首都地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、范圍、布局和功效。逐步調(diào)劑醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu),合理配置醫(yī)療資源,建立起區(qū)域醫(yī)療中心(醫(yī)學(xué)中心)、?漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院以及基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)分工合作的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。新建醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)向新城、城市南部等地區(qū)布局。

                推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。通過對(duì)口聲援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心等方法,持續(xù)推動(dòng)城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)縣擴(kuò)大。根據(jù)具體情況,將部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)為區(qū)域醫(yī)療中心、特點(diǎn)專科醫(yī)院、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或劃歸三級(jí)醫(yī)院。加強(qiáng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院兒科設(shè)置,加快兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),有效緩解兒童看病就醫(yī)實(shí)際艱苦。

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