黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)的阿繼醫(yī)院,有人明明沒有生病住院,卻不僅被住院了、被治療了,醫(yī)保中心還為他們報銷了醫(yī)療費。
目前,阿繼醫(yī)院套取醫(yī)保問題已經(jīng)被有關(guān)部門立案。
>>阿繼怪象
不存在的住院病人
哈爾濱市阿城區(qū)的阿繼醫(yī)院是一家規(guī)模不大的民營一級甲等醫(yī)院,也是阿城區(qū)的醫(yī)保定點醫(yī)院。醫(yī)院里一共有38張病床,平時這里病人不多,病房的床位大多空著。但醫(yī)院職工說,病床雖然空著,但醫(yī)院的住院記錄上卻顯示這些空病床上住著病人。
“實際上就是說,這人根本就沒有來看病,也沒有住院。”據(jù)哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院職工李滌飛反映,所謂的病人是不存在的。
記者在阿城區(qū)醫(yī)保中心隨機抽取了阿繼醫(yī)院幾位住院患者的醫(yī)療記錄。其中一位患者名叫唐秀麗,是當(dāng)?shù)氐囊幻珓?wù)員。登記的相關(guān)信息顯示,她在阿繼醫(yī)院住院時間從2009年11月17日,到12月7日。記者隨后找到了唐秀麗,她否認在那里住過院,顯得十分詫異。
記者抽取的第二位住院患者名叫徐秀萍,是一名退休教師。記者找到她的時候她正在家里休息。不久前,她剛做過手術(shù)。可她也否認在阿繼醫(yī)院的住院部住過。第三位住院患者,叫王巖。他說,自己沒在阿繼醫(yī)院住過。但阿繼醫(yī)院的住院記錄上卻清楚地顯示,王巖從2009年11月15日到12月5日這段時間里住在阿繼醫(yī)院。
>>套取醫(yī)保
院長每月手攥數(shù)十張醫(yī)?
上述這些人不僅住院而且每天還在交床位費、打針、吃藥、接受檢查和治療。據(jù)職工李滌飛說,檢查費用和治療費用、護理費用,這些都是假的,他為這些人辦理了虛假住院,然后又持這些人的出院結(jié)算單到阿城區(qū)國家醫(yī)保中心報回現(xiàn)金,用這種方式套取國家的醫(yī)保資金。
按照當(dāng)?shù)氐淖≡夯颊哚t(yī)療保險程序,患者要持醫(yī)?ń患{住院押金,辦理住院手續(xù),住院結(jié)算時,先由醫(yī)院墊付患者已經(jīng)報銷的金額,再由醫(yī)保中心每月對醫(yī)院進行結(jié)算。也就是說,要想套取醫(yī)保資金,必須先要拿到個人的醫(yī)?。
據(jù)徐秀萍說,因為找阿繼醫(yī)院院長周自剛看病,就把醫(yī)?ǚ旁谒抢锪。據(jù)知情人介紹,周自剛手里有幾十張醫(yī)?。據(jù)醫(yī)院一護士透露,醫(yī)?ɑ旧隙际侵茏詣傉J識人的或者親戚朋友的,按月統(tǒng)一辦理住院。
系統(tǒng)為虛假繳費量身定做
按規(guī)定,住院必須先交納一筆押金,住院病人既然是虛構(gòu)的,那么動輒幾千元甚至上萬元的住院押金自然也是虛構(gòu)的。
據(jù)護士透露:“到醫(yī)院來住院的患者,我們都會統(tǒng)一錄入到微機里辦理住院手續(xù),每個患者都有現(xiàn)成的表格,系統(tǒng)是做好的,患者需要交一定的住院費用。真正的患者以現(xiàn)金的形式交,周自剛的患者選擇支票的形式。”
實際上,支票是沒有的,賬戶也是空頭的,沒有錢。辦理完住院手續(xù)以后,所有的床費、護理費,在微機里就自動產(chǎn)生了,直到月末周自剛再補一些患者的藥費和檢查費單子,錄到微機里,使每個患者都能產(chǎn)生一定的費用。每人每月萬元左右。十幾天以后,周自剛又給這些人開具出院手續(xù)。這樣,就有了一整套住院手續(xù)和出院結(jié)算單。
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