從10月1日開(kāi)始，廣州醫(yī)保將有三項(xiàng)重大惠民調(diào)整。屆時(shí)，包括高血壓病在內(nèi)的17種慢性病報(bào)銷比例將提高5%，并比原有政策新增了癲癇等10種指定慢性病。同時(shí)，血友病還將取消終身累計(jì)支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用1000元，享受待遇也有相應(yīng)調(diào)整，減負(fù)幅度高達(dá)73%。

　　記者楊進(jìn) 通訊員林甲松

　　適用人群：將惠及約50萬(wàn)參保患者

　　近日，廣州市人保局先后出臺(tái)了《關(guān)于將高血壓等17種指定慢性病門診專科藥費(fèi)納入廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的通知》等三個(gè)通知。

　　據(jù)介紹，“三個(gè)通知”適用的人群為參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)患有門診指定慢性病或門診特定項(xiàng)目的參保人員(以下簡(jiǎn)稱“參保病人”)，惠及參保病人約50萬(wàn)人。

　　新政一：慢性病報(bào)銷新增10種

　　據(jù)悉，這17種指定慢性病除了原有的7個(gè)病種外，還新增了10個(gè)病種，分別為：慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。

　　據(jù)介紹，參保病人在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定機(jī)構(gòu)就醫(yī)，統(tǒng)籌金支付比例由80%提高至85%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，統(tǒng)籌金支付由60%提高至65%;職工醫(yī)保統(tǒng)籌金最高支付限額由每病種每人每月100元提高至150元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌金最高支付限額仍維持每病種每人每月100元不變。

　　減負(fù)程度：

　　醫(yī)保專家分析，17種門診指定慢性病醫(yī)保政策將醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，每人每月最高支付限額提高了50%，參保病人最多可同時(shí)選擇3個(gè)病種，并擴(kuò)大了病種二級(jí)藥品目錄范圍。以患有3個(gè)指定慢性病種的參保人為例，其每月可享受的門診慢性病待遇為450元，可較好地滿足參保人實(shí)際醫(yī)療需求。

　　新政二：血友病待遇大幅提高

　　記者了解到，血友病待遇標(biāo)準(zhǔn)從10月1日起也有所調(diào)整，將取消參保病人終身累計(jì)支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用1000元;統(tǒng)籌基金對(duì)參保病人血友病基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例，由“按退休人員門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算”調(diào)整為“分別按在職人員或退休人員門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算”，同時(shí)，將“每月統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)4500元”調(diào)整為不設(shè)統(tǒng)籌金月度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。

　　減負(fù)程度：

　　廣州市人保局負(fù)責(zé)人分析，取消了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付血友病參保人每人每月4500元的月度最高限額。以在職參保病人進(jìn)行重組人凝血因子Ⅷ典型劑量(40000IU/年·人)治療為例，按原門診特定項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人支付基本醫(yī)療費(fèi)用約13500元/月，按現(xiàn)調(diào)整后待遇標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人支付基本醫(yī)療費(fèi)用約3660元/月，減負(fù)幅度高達(dá)73%。

　　新政三：慢性再生障礙性貧血納入“門特”

　　此次還將慢性再生障礙性貧血納入門診特定項(xiàng)目范圍�；悸�性再生障礙性貧血的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在廣州市社會(huì)保險(xiǎn)二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定享受門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　減負(fù)程度：

　　新政策將慢性再生障礙性貧血由住院治療待遇改為門診特定項(xiàng)目治療待遇，并將門診費(fèi)用中屬于乙類的藥品及診療項(xiàng)目，個(gè)人先自付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為零，統(tǒng)籌金每人每月最高支付5000元。在職參保人的減負(fù)幅度為58%左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在校學(xué)生參保病人的減負(fù)幅度為52%左右。 (來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào))