(三)健全醫(yī)藥衛(wèi)生運行機(jī)制

　　7.建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制

　　明白政府、社會和個人的衛(wèi)生投入義務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)重要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化供給；基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)由政府、醫(yī)保和個人合理分擔(dān)費用；特需醫(yī)療服務(wù)由個人承擔(dān)或通過商業(yè)健康保險支付。按照分級累贅的原則，市政府重要承擔(dān)國家和市級免疫計劃、重大沾染病預(yù)防把持等公共衛(wèi)生、市政府舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)貼等支出；區(qū)縣政府按照市與區(qū)縣分稅制財政管理體制的請求，做好本級醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)費保障工作。

　　建立可持續(xù)的政府衛(wèi)生投入機(jī)制。政府衛(wèi)生投入增加幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增加幅度，占經(jīng)常性財政支出的比重逐步進(jìn)步，占衛(wèi)生總費用的比重逐步進(jìn)步，并與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展階段相適應(yīng)，保持合理的比重。政府衛(wèi)生投入兼顧需方和供方，重點支撐基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)醫(yī)療保障和藥品供給保障系統(tǒng)建設(shè)。

　　完善專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)經(jīng)費保障機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)所需人員、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費，由政府預(yù)算全額安排；所需發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排；服務(wù)性收入上繳財政。

　　完善基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)財政投入機(jī)制。規(guī)范公用經(jīng)費項目與補(bǔ)貼措施，進(jìn)一步完善政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)“收支兩條線”和績效考核制度。有效應(yīng)用財政手段，鼓勵和領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動，切實進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)服務(wù)才能和醫(yī)療程度。

　　完善公立醫(yī)院投入機(jī)制。政府投入重點對公立醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等給予補(bǔ)貼，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對沾染病、精力病、中醫(yī)等醫(yī)院在投入政策上予以傾斜。

　　8.建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制

　　改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。有升有降地調(diào)劑醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，逐步進(jìn)步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技巧和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，合理下降大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格；逐步擴(kuò)大分級定價范疇，合理制定不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的服務(wù)價格，拉開價格差距，領(lǐng)導(dǎo)患者合理分流；把持醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨收費的醫(yī)療器械范疇，對單獨收費的品種進(jìn)行目錄管理；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目。

　　改革藥品價格形成機(jī)制。2010年，對履行政府領(lǐng)導(dǎo)價的藥品，摸索進(jìn)行銷售價格差別差率管理試點，在不突破15%的前提下，低價藥品差價率從高，高價藥品差價率從低；2011年，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步推動藥品價格的差別差率政策。

　　9.推動公立醫(yī)院改革試點

　　摸索公立醫(yī)院分類改革。按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個方向，履行不同的人事制度、投入機(jī)制、運行模式和考核評價制度。

　　建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明晰公立醫(yī)院的所有權(quán)和管理權(quán)，科學(xué)界定所有者和管理者的義務(wù)和權(quán)利，摸索建立決策、履行、監(jiān)督相互制衡的管理機(jī)制。制定公立醫(yī)院院長任職資格、提拔任用等方面的管理制度，摸索推動院長專業(yè)化、職業(yè)化。

　　改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運行機(jī)制。摸索通過調(diào)劑醫(yī)療服務(wù)價格、完善基礎(chǔ)醫(yī)療保險基金支付方法、落實財政補(bǔ)貼政策等多種有效道路，推動醫(yī)藥離開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理，在大型公立醫(yī)院摸索試行總會計師制度；推動項目成本核算與醫(yī)院全成本核算。建立以醫(yī)療質(zhì)量、費用把持、就醫(yī)秩序和患者滿意度等為重要指標(biāo)的評價系統(tǒng)，實行以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，推動實行以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。摸索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，建立有效的鼓勵束縛機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)師隊伍行業(yè)管理，領(lǐng)導(dǎo)更多的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。