在衛(wèi)生和醫(yī)療教育部之下,各省醫(yī)學(xué)院的董事會也就成為第二級管理層,醫(yī)學(xué)院的醫(yī)院則為大城市居民提供有針對性的醫(yī)療服務(wù)。
在醫(yī)學(xué)院之下,為地區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。地區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)管理地區(qū)衛(wèi)生中心、地區(qū)公立醫(yī)院、特別診所等機(jī)構(gòu)。地區(qū)衛(wèi)生中心之下有農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和城市醫(yī)療服務(wù)部門。
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的主要體現(xiàn)方式為醫(yī)療屋(Health House),也是農(nóng)村地區(qū)患者首先就診的地方。醫(yī)療屋一般配有常用藥品、醫(yī)療設(shè)備、以及一男一女兩名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員。這些社區(qū)醫(yī)務(wù)人員也被稱為Behvarzes,接受過兩年專業(yè)培訓(xùn),主要從事疫苗注射、婦幼保健、基本健康檢查等工作。
到2019年,伊朗農(nóng)村地區(qū)共設(shè)立了超過1.8萬個(gè)醫(yī)療屋,駐有3.2萬名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員,覆蓋了95%的農(nóng)村人口。遇到醫(yī)療屋無法處理的病患,工作人員會將其轉(zhuǎn)至農(nóng)村衛(wèi)生中心,農(nóng)村衛(wèi)生中心無法處理則轉(zhuǎn)入地區(qū)衛(wèi)生中心。
城市中也設(shè)立了類似網(wǎng)絡(luò),包括醫(yī)療站(Health Post)和城市衛(wèi)生中心。這一系統(tǒng)正是伊朗一直引以為傲的初級衛(wèi)生保健系統(tǒng),被稱為“不可思議的杰作”。
該系統(tǒng)從1985年兩伊戰(zhàn)爭期間開始設(shè)立。除了讓農(nóng)村居民享受免費(fèi)基本醫(yī)療之外,也幫助伊朗大大降低了新生兒和孕婦死亡率。
伊朗約有8000萬人口,目前有超過74%生活在城市地區(qū)。與農(nóng)村相比,城市的初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)并沒有取得很好的效果,患者逐級轉(zhuǎn)院的機(jī)制并沒有得到有效落實(shí)。但城市的醫(yī)療資源更為集中,大部分公立醫(yī)院和幾乎所有私立醫(yī)院都位于城市地區(qū)。
伊朗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分為三類:公立、私立和NGO。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)從初級到三級也就是醫(yī)學(xué)院醫(yī)院級別的醫(yī)療服務(wù),私立機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)城市地區(qū)的門診醫(yī)療服務(wù),NGO則針對兒童癌癥、糖尿病等個(gè)別疾病提供專門服務(wù)。
國防部、石油部、伊斯蘭革命衛(wèi)隊(duì)、提供社保服務(wù)的社會保障組織(SSO)等部門和機(jī)構(gòu)還有自己的下屬醫(yī)院。到2018年,伊朗共有1117所醫(yī)院、13萬個(gè)床位、40萬名醫(yī)務(wù)人員。其中80%的床位都為公立醫(yī)院所有。
在醫(yī)療保險(xiǎn)上,直到1994年,伊朗有超過60%人口都沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)。但如今,不同職業(yè)背景的民眾都有不同的醫(yī)保系統(tǒng)。
獨(dú)立運(yùn)行的社會保障組織(SSO)是最常用的系統(tǒng),主要分為養(yǎng)老金和醫(yī)保兩部分,目前伊朗有52%的人口從社會保障組織中受益。
社會保障組織的醫(yī)保系統(tǒng)主要針對非政府部門雇員、自由職業(yè)者等就業(yè)人群及其家屬,保費(fèi)由雇員、雇主和政府共同分?jǐn)。參保人在社會保障組織下屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)享受免費(fèi)醫(yī)療,其他醫(yī)院和診所為部分報(bào)銷。最高時(shí),公立醫(yī)院的住院費(fèi)能報(bào)銷85%到90%。
政府工作人員和學(xué)生、軍人及家屬、農(nóng)村居民則分別有不同的醫(yī)保計(jì)劃。2014年,總統(tǒng)魯哈尼推出“魯哈尼醫(yī)保計(jì)劃”以覆蓋沒有參加任何醫(yī)保的居民。到2017年,該計(jì)劃覆蓋了近1100萬人。
雖然覆蓋面有所擴(kuò)大,但伊朗的醫(yī)保計(jì)劃也因其繁復(fù)和政府投入不均遭到了詬病。
世界銀行的數(shù)據(jù)顯示,伊朗2016年的衛(wèi)生總費(fèi)用為360億美元,占到當(dāng)年GDP的8.1%。經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)的日本為10.93%、以色列為7.31%、沙特阿拉伯為5.74%,阿聯(lián)酋僅為3.52%。
伊朗衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重較高,盡管其中大部分為政府預(yù)算和醫(yī)保資金,但自付費(fèi)用(out-of-pocket)依然占到了35.5%。
醫(yī)療旅游熱門地
在醫(yī)學(xué)研究和創(chuàng)新領(lǐng)域,美國康奈爾大學(xué)、歐洲工商管理學(xué)院和世界知識產(chǎn)權(quán)組織發(fā)表的《2019年全球創(chuàng)新指數(shù):創(chuàng)造健康生活——醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的未來》報(bào)告顯示,伊朗在近130個(gè)經(jīng)濟(jì)體中排名第61位,高于沙特和卡塔爾。
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