市民正用社保卡結算醫(yī)療費（資料圖
日前，三部委發(fā)布《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》，要求年內(nèi)基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結算，并于2016年實現(xiàn)跨省異地即時報銷。作為山東省首批實現(xiàn)異地就醫(yī)可即時結算的城市，目前，濟寧市已與省內(nèi)16市123家定點醫(yī)院實現(xiàn)了雙向結算，也就是說，濟寧參保人在這123家定點醫(yī)院住院時，只需繳納個人承擔部分，無需全額墊付。截至目前，我市已有15628人享受異地就醫(yī)即時結算帶來的實惠。隨著城鄉(xiāng)“兩保”并軌，濟寧市600多萬新農(nóng)合參保者也可享受異地就醫(yī)即時結算的便捷。
異地報銷程序越來越簡化
2014年7月1日，家住市區(qū)的劉女士患乳腺癌住院治療，由于病情較重，加之原住醫(yī)院醫(yī)療條件有限，劉女士后從濟寧某醫(yī)院轉(zhuǎn)診到山東省腫瘤醫(yī)院進行治療。12月22日出院時，劉女士總共花去了10萬多元醫(yī)療費，其中5.8萬多元在醫(yī)療報銷范圍內(nèi)，濟寧市社保局工作人員姚戈說：“山東省腫瘤醫(yī)院是異地就醫(yī)即時報銷的定點醫(yī)院，所以這部分報銷費無需自己墊付，結算醫(yī)藥費時可即時報銷。”這樣，劉女士出院時只需繳納4.2萬多元個人承擔的差額部分。
2011年11月，濟寧率先和濟南、泰安、淄博、德州、濱州五個城市實現(xiàn)了異地就醫(yī)即時聯(lián)網(wǎng)，成為山東省首批異地就醫(yī)即時結算的城市。到2013年8月底，我市已經(jīng)與青島、濰坊等全省16市“聯(lián)姻”。截至目前，全省異地就醫(yī)即時結算的定點醫(yī)院已經(jīng)增至123家。
跨市異地就醫(yī)可即時結算，異地就醫(yī)患者踏上“時報時銷”結算快速路，不用來回跑腿報銷。市社保局醫(yī)療保險科科長馬國善告訴記者，居民異地就醫(yī)報銷程序愈發(fā)簡單，住院病人只需將就醫(yī)的外市定點醫(yī)院告知參保地社保經(jīng)辦機構，由機構在醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)為其備案，病人在出院時就只需繳納個人承擔部分，實現(xiàn)即時報銷。
原新農(nóng)合參保者不用“跑腿報銷”了
今年1月1日，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“并軌”，原新農(nóng)合參保者也可享受異地就醫(yī)即時結算的便利。馬國善告訴記者，不少患大病的新農(nóng)合參保者都會轉(zhuǎn)診到省城醫(yī)院就醫(yī)，在此之前，他們并不在異地就醫(yī)范圍之內(nèi)，不能享受異地就醫(yī)即時報銷。如今，我市600萬原新農(nóng)合參保者在濟南、青島、濰坊等市的123家定點醫(yī)院住院就醫(yī)時，無需自行墊付，只繳納自己承擔的差額部分即可。據(jù)姚戈介紹，目前，我市已有15628名病人享受到異地就醫(yī)即時結算帶來的便捷。
同時，山東省其余16地市居民到我市濟寧市第一人民醫(yī)院、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院、濟寧市精神病防治院、濟寧市中醫(yī)院、金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院和微山縣人民醫(yī)院6家醫(yī)院就醫(yī)，可以享受到異地就醫(yī)即時結算。
目前，異地就醫(yī)的適應對象主要為異地安置、長期派駐地在外的職工、因病情危重需轉(zhuǎn)到異地醫(yī)療機構治療的轉(zhuǎn)診人員，以及短期在外地出差、探親、旅游的突發(fā)急診人員。異地就醫(yī)即時結算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療費用結算標準。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額、大額醫(yī)療補助金支付限額及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額按照我市的標準執(zhí)行。此外，轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費用結算住院標準和異地安置人員住院醫(yī)療費用結算標準各不相同。
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醫(yī)保跨省“漫游”并非“一步之遙”
“如果跨省就醫(yī)的醫(yī)療費能也即時結算就好了�！眮碜院惖内w阿姨退休后搬到濟寧和兒子在一起居住，由于患有糖尿病常需要住院治療，報銷醫(yī)藥費成了她的一塊“心病”。趙阿姨告訴記者，每次在濟寧住院，她都必須自己墊付所有的醫(yī)藥費，然后回邯鄲報銷。郵寄怕丟了，要專門跑一趟，路費也是一筆不小的開支。“而且，報銷程序也很繁瑣，出院記錄、費用清單、檢查報告等材料一個都不能少，而且還要各種證明材料，準備這些材料就要一個星期。如果材料齊全，也要一個多月才能拿到報銷費用，但是如果缺材料，還得來回折騰好幾次，費時又費力�！�