在外地醫(yī)院看病，報銷兩頭跑不說，還得耗費兩三個月的時間。繼兗州市與濟南、青島、淄博等7兗州市64家定點醫(yī)院實現異地就醫(yī)聯網即時結算后，今年年底前，兗州市將與全省16兗州市實現異地就醫(yī)聯網即時結算，這標志著兗州市與省其他16兗州市實現雙向結算，屆時，參保人員在全省定點醫(yī)院就醫(yī)只需繳納自己應該負擔的醫(yī)療費，“跑腿報銷”將淡出歷史舞臺。
異地就醫(yī)，無需“兩頭跑報銷”
濟寧參保人員在濟南、青島、淄博等7個兗州市64家定點醫(yī)院就醫(yī)，出院時，病人只需到醫(yī)院相關窗口辦理相關手續(xù)，繳納個人承擔的差額即可，實現即時結算，無需再拿著各種報銷單據來回跑。
2011年11月，兗州市參加職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員去濟南23家定點醫(yī)院看病實行了即時結算；2012年，兗州市陸續(xù)與青島、淄博等定點醫(yī)院“聯姻”。截至目前，兗州市已與7兗州市64家定點醫(yī)院實現雙向結算。據兗州市社會保險事業(yè)局工作人員姚戈介紹，目前，已有近6000名病人享受到異地就醫(yī)即時結算帶來的“福音”。
姚戈說，異地就醫(yī)即時結算極大程度上受惠于異地轉診就醫(yī)的病人，病人出院時能當場結算，報銷不用來回折騰了。他向記者舉了個例子來解釋此說法，濟寧兗州市民王先生生病住院，基于所住原醫(yī)院的醫(yī)療條件有限，不能很好地保證其盡快康復，需轉診到中國人民解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院就診。這種情況下，王先生只需到原住醫(yī)院辦理轉院審批表，上報到醫(yī)療保險經辦機構備案，然后經辦機構的工作人員只需鼠標點擊“確定”，王先生的個人信息立刻上傳到中國人民解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院。王先生便可到濟南就醫(yī)。“這樣，出院期間所產生的醫(yī)療費，王先生只需繳納個人自付部分，無需再全額墊付醫(yī)療費用，也不用來回折騰報銷。”
異地就醫(yī)也適用于短期突發(fā)急診
異地就醫(yī)的適應對象主要為異地安置、長期派駐地在外的職工、因病情危重需轉到異地醫(yī)療機構治療的轉診人員，以及短期在外地出差、探親、旅游的突發(fā)急診人員。異地就醫(yī)即時結算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療費用結算標準。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額、大額醫(yī)療補助金支付限額及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額按照兗州市的標準執(zhí)行。
轉診住院醫(yī)療費用結算住院起付標準為：一個醫(yī)療年度內首次住院為700元，第二次以后為300元。起付標準以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療規(guī)定的費用，職工個人負擔28%，統(tǒng)籌基金支付72%；退休人員個人負擔23%，統(tǒng)籌基金支付77%；城鎮(zhèn)居民個人負擔43%，統(tǒng)籌基金支付57%。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補助金支付的費用，參保人員個人負擔13%，大額醫(yī)療補助金支付87%。
而異地安置人員住院醫(yī)療費用結算標準又有所區(qū)別，一個醫(yī)療年度內三級醫(yī)療機構住院起付標準為：首次住院為500元，第二次以后為200元；二級及以下醫(yī)療機構住院起付標準為：首次為400元，第二次以后為150元。另據介紹，三級醫(yī)療機構起付標準至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費用，職工個人負擔22%，統(tǒng)籌基金支付78%；退休人員個人負擔17%，統(tǒng)籌基金支付83%； 城鎮(zhèn)居民個人負擔37%，統(tǒng)籌基金支付63%。姚戈說：“二級及以下醫(yī)療機構住院起付標準至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費用，以上類別人員個人負擔分別降低3個百分點。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補助金支付的費用，參保人員均個人負擔8%，大額醫(yī)療補助金支付92%。”（見習記者 曹俐）
64家定點醫(yī)院名單
濟南（23家）
山東省立醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、濟南軍區(qū)總醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院、山東省醫(yī)學影像學研究所、山東大學第二醫(yī)院、山東省胸科醫(yī)院、山東省立醫(yī)院（西院）、山東省內分泌與代謝病研究所、山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、山東省皮膚病性病防治研究所、山東省精神衛(wèi)生中心、山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院、武警山東省總隊醫(yī)院、山東省交通醫(yī)院、山東施爾明眼科醫(yī)院、山東省眼科醫(yī)院、山東紅十字眼科醫(yī)院、濟南兗州市中心醫(yī)院、濟南兗州市傳染病醫(yī)院、濟南兗州市明水眼科醫(yī)院