談起“先看病后付費”,一位患者對政協(xié)委員郭洪敏豎起大拇指�！�
15日起,濟寧市各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面推行先看病后付費診療模式,對符合條件的患者全部實行住院“零押金”。這種診療服務(wù)模式如何全面落實?能否在全國范圍內(nèi)得到推廣?13日,本報跟隨省人大代表、兗州市大安鎮(zhèn)辛北莊村黨總支書記劉學(xué)東、省政協(xié)委員、濟寧市人民醫(yī)院副院長郭洪敏走進兗州市中醫(yī)院病房進行了探訪調(diào)研。
現(xiàn)狀
試點一年多 沒有出現(xiàn)惡意逃費
13日上午,兗州市中醫(yī)院排隊掛號的病人不少,省人大代表和政協(xié)委員在門診注意到,患者掛號不用先交費,直接辦張卡就行了。
兗州市中醫(yī)院2010年12月份試點推出“先看病后付費”診療模式:不再要求“危重急”病人、有醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療的患者等交住院押金。今年2月15日,這一診療模式在濟寧各級醫(yī)療機構(gòu)全面推開。
“目前實施情況如何?老百姓對此反響怎么樣?在推行過程中還存在什么樣的問題?”面對省人大代表、兗州市大安鎮(zhèn)辛北莊村黨總支書記劉學(xué)東、省政協(xié)委員、濟寧市人民醫(yī)院副院長郭洪敏的提問,兗州市中醫(yī)院院長孔慶民介紹說,“這項惠民政策的實施,讓兗州市中醫(yī)院的經(jīng)營火了起來,每天的就診量將近700人,住院病人有460位左右,病房入住率達(dá)到95%以上,2011年的業(yè)務(wù)收入達(dá)到9100多萬元,比2010年的業(yè)務(wù)收入增加一倍多。”孔慶民說。據(jù)他介紹,目前全濟寧市已經(jīng)有18萬多名患者享受到這一政策的優(yōu)惠,其中兗州市中醫(yī)院是1.7萬名,沒有出現(xiàn)一名患者惡意欠費或者逃費的。
患者
住院期間 護士不催醫(yī)療費
13日下午,劉學(xué)東在兗州市中醫(yī)院見到了80歲的段秋玉老人。段秋玉有冠心病、高血壓等多種疾病,已經(jīng)在醫(yī)院住了12天,已花了5000多元。段秋玉笑著說,“還沒有交一分錢的住院費,護士們每天都給我們泡腳按摩,從沒提過錢的事情,來到病房里就關(guān)心我們的身體健康狀況。”
嘉祥縣王慧的媽媽患有腦梗,已經(jīng)在濟寧市人民醫(yī)院中醫(yī)科住了16天院。“中醫(yī)科是這種診療模式的試點科室,我把媽媽的新農(nóng)合證壓到住院處,沒交一分錢的住院押金。”王慧說。
常文利是濟寧市人民醫(yī)院中醫(yī)科副護士長,她于2011年7月由重癥監(jiān)護室調(diào)入中醫(yī)科。以前,醫(yī)院實行住院押金制度,每當(dāng)押金余額不足時,護士就成了一名催款員。“之前,我很怕向患者家屬遞催款單。每當(dāng)這個時候,我覺得非常尷尬,也很難為情。”常文利說,遇到通情達(dá)理的患者家屬還好說,他們的抱怨聲較少。如果遇到難纏的患者家屬,護士們經(jīng)常受到指責(zé)。
中醫(yī)科從去年8月試點實施新的診療服務(wù)模式。“現(xiàn)在沒有催款的尷尬了。”常文利對兩位前來調(diào)研的代表和委員說。
建議
先看病后交費 可靈活實施
針對兗州市中醫(yī)院的探索,2012年2月3日,濟寧市下發(fā)《在全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面推行先看病后付費診療服務(wù)模式的通知》,規(guī)定自2月15日起,全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)對符合條件的患者全部實行先看病后付費的診療模式。這一新醫(yī)療模式能否在更大范圍內(nèi)甚至全國“復(fù)制”?省政協(xié)委員、濟寧市第一人民醫(yī)院副院長郭洪敏在調(diào)研后表示,因為看病成本高等原因,該惠民政策可以靈活實施。
“在大醫(yī)院,花三五萬元很常見,甚至十多萬的也不少,這個數(shù)字可能會讓很多患者負(fù)擔(dān)不起,從而加大了逃費的風(fēng)險。”郭洪敏說,目前二級醫(yī)院和基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,比較適合推行這個模式,大的綜合性醫(yī)院報銷比例低,風(fēng)險就大,加上很多患者都是外地來的,實施的難度相對較大。
13日下午,濟寧市第一人民醫(yī)院召開全面推行“先看病、后付費”診療服務(wù)模式動員大會。“作為大型綜合性醫(yī)院,面臨的實際情況是和基層醫(yī)院不同的。”郭洪敏說,醫(yī)院在限定適合對象時更加細(xì)化,明確了不享受“先看病、后付費”診療模式的患者類型�？紤]到醫(yī)院實際情況,醫(yī)院可制定靈活的繳費方式。對醫(yī)藥費用較高的患者,超過5000元的,可根據(jù)實際情況采取醫(yī)療費用分階段結(jié)算,防止墊付費用積壓,影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。
郭洪敏建議,大型綜合醫(yī)院有自身的特點和實際情況,因而在推行這種診療模式時,可以因地制宜,采取更加靈活的方式。