9月21日，在鄒城兗州市北宿鎮(zhèn)衛(wèi)生院寬敞明亮的治療室里，73歲的東江村村民張慶元正在做磁振熱治療。老伴拿出一個星期的治療清單，上面顯示共花費919.22元，而他們最后只需要交納413.82元，這讓一直以來緊鎖眉頭的張慶元放松不少，而在之前，他們沒有繳納一分錢的住院押金。自2010年12月兗州市在全國率先實行“先看病、后付費”診療模式已有近兩年的時間，實際效果如何？我們也許從張慶元身上可以看出些許端倪。

實行兩年效果顯著

入院不用交押金，只需留下醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合證件，與醫(yī)院簽訂協(xié)議，出院時結(jié)算自付部分。2010年12月，兗州中醫(yī)院在全兗州市首先實行了“先看病、后付費”新型診療模式。實行這一新模式，不僅盤活了整個醫(yī)院，而且讓看病群眾直接受益。2011年5月18日，濟寧兗州市衛(wèi)生局在兗州中醫(yī)院專門召開現(xiàn)場會，試點推行“先看病、后付費”診療服務(wù)模式。今年2月，濟寧兗州市衛(wèi)生局在全兗州市各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面推行該模式。自2011年5月至今年4月不足一年時間，圍繞“先看病、后付費”，先后下發(fā)12個文件，涵蓋多項推動該模式實施的配套政策。盡管改革有過爭議，受過質(zhì)疑，但實行“先看病、后付費”以來，濟寧衛(wèi)生部門交出了一份滿意的答案。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，截止到9月底，全兗州市262家各級各類醫(yī)保、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)已全面實施這一模式，累計受益人群64萬余人，各級醫(yī)療機構(gòu)先行墊付資金16.74億元，未出現(xiàn)1例惡意逃費的患者。這個被一些業(yè)內(nèi)人士稱為“濟寧模式”的新型診療模式目前已在全國醫(yī)療衛(wèi)生界引起強烈關(guān)注，并得到積極推廣。今年國務(wù)院明確要求在全國實施“先診療，后結(jié)算”，這一改革正式上升為國家政策。

百姓受惠　醫(yī)患關(guān)系更和諧

受益的不僅僅是普通老百姓，在鄒城兗州市北宿鎮(zhèn)衛(wèi)生院張建雷主任醫(yī)師看來，醫(yī)務(wù)人員也得到實實在在的好處。據(jù)他告訴記者，他們醫(yī)院在實行該模式之前，每天的門診量只有50多人，現(xiàn)在達到了100多人。病人數(shù)量增多了，醫(yī)院效益就好了很多，相應(yīng)的醫(yī)院職工收入就有明顯的增加。他告訴記者，以前績效最多不超過200元，現(xiàn)在能有1000多元。而記者獲悉，兗州市實行“先看病、后付費”診療模式以來，全兗州市各級醫(yī)療機構(gòu)都走上了這一條良性循環(huán)之路。北宿鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長程協(xié)慧給記者分析道：原有“先交錢、后治病”就診模式，會出現(xiàn)患者繳納大額住院押金、多次籌錢多次繳納的現(xiàn)象，一旦押金額度不足，患者得不到及時有效治療。實施“先看病、后付費”后，患者無論是有錢還是暫時沒錢，都能及時得到住院治療。同時，患者在就醫(yī)過程取得主動權(quán)，促使醫(yī)院更加科學(xué)規(guī)范實施醫(yī)療救治。原有模式，因醫(yī)護人員不斷催繳押金，很容易引起患者和家屬的反感，甚至?xí)�引發(fā)醫(yī)患之間的爭執(zhí)與摩擦。實施“先看病、后付費”就診模式后，患者住院不再繳納押金，醫(yī)務(wù)人員能夠把更多的精力投入到治療和護理工作中去，服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量得到有效保證。

目前，“先看病、后付費”模式已成為兗州市的一張“靚麗名片”。兗州市作為唯一地兗州市級代表，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”片區(qū)會議、全國中醫(yī)藥工作會議等全國性會議上連續(xù)作了典型發(fā)言；國家中醫(yī)藥管理局將此項工作評為2011年度全國中醫(yī)藥工作十大新聞之一；2011年9月3日，中央電視臺《新聞聯(lián)播》專門報道了兗州市做法；中央創(chuàng)先爭優(yōu)活動領(lǐng)導(dǎo)小組第1951期《活動簡報》專題刊發(fā)了兗州市經(jīng)驗做法；今年“兩會”期間，兗州市委書記馬平昌做客新華網(wǎng)專門介紹了此項工作，“先看病、后付費”作為濟寧衛(wèi)生的一項創(chuàng)造性工作，受到國家級媒體普遍關(guān)注。

強力推進　防范風(fēng)險

實行“先看病、后付費”服務(wù)診療模式,有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的難題,但同時也為醫(yī)院帶來了巨大的運營壓力和風(fēng)險。記者了解到，兗州市衛(wèi)生、財政、人社、醫(yī)保等部門聯(lián)合出臺了新農(nóng)合醫(yī)療保險政策，要求按照上年度醫(yī)院結(jié)算資金的15%預(yù)撥周轉(zhuǎn)金，每年3月底前必須撥付到位，用于緩解醫(yī)院特別是大醫(yī)院資金墊付壓力。同時，要求醫(yī)保、新農(nóng)合管理機構(gòu)每月與醫(yī)院進行一次費用結(jié)算，確保醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)順暢。兗州市衛(wèi)生局還聯(lián)合財政、民政部門設(shè)立了“先看病、后付費”專項資金，用于補助防范醫(yī)療機構(gòu)因“三無”病人、惡意逃費患者帶來的運行風(fēng)險。另外，對部分住院費用較高的患者實行了分段結(jié)算的方法，住院期間醫(yī)院對患者住院費用清單和病歷實行“雙公開”。個別困難患者，可持所在鎮(zhèn)街、村居有效證明簽訂《住院治療費用延期(分期)還款協(xié)議》，還款期限為1至2年。