9日，張兆軍收集了很多鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的通知。

　　“四年中，我六次申報在養(yǎng)老院里設(shè)立老年護理院，六次被拒。”年近六旬的張兆軍說，他想在(山東)章丘市辦一所養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合的大型養(yǎng)老院，卻一直沒能辦成。是什么原因讓申辦老年護理院頻頻遭拒？這背后隱藏著怎樣的故事？沒有護理院，遠離市區(qū)的養(yǎng)老院能否走好前方的路？

　　沒有護理院醫(yī)�？ㄋ⒉涣�

　　“眼下，很多養(yǎng)老院沒有專門的醫(yī)療機構(gòu)，而醫(yī)院里又缺少照顧老人生活起居的人員，一種‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老方式契合了市民的需求，可成行卻很難。”10日中午，在濟南市老年休養(yǎng)康復(fù)中心，院長張兆軍老人望著一畦菜園說，這里原要建一座10層的養(yǎng)老公寓，旁邊雜樹叢生的空地也要建兩座養(yǎng)老公寓，現(xiàn)在卻只能看到一個“萬善德為本，百行孝為先”的牌子。

　　2009年下半年，這個位于章丘的康復(fù)中心曾入住了100多位老人，如今雖還保有200張床位，卻只入住了十來位老人。

　　“我這個養(yǎng)老院遠離市區(qū)，護理院建不起來，有醫(yī)保卡的老人不能刷卡，需要住院治療的也無法報銷床位費，沒法滿足老人‘看病報銷’的要求，后來約九成老人選擇了離開。”張兆軍說，“現(xiàn)在入住康復(fù)中心的14位老人中，有10位是邊養(yǎng)老邊治療的。”

　　目前，康復(fù)中心設(shè)有一個對內(nèi)門診，但無法使用醫(yī)�？�。不僅如此，“康復(fù)中心的一些癌癥晚期的病人需要用杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥，這些藥屬于一級精神類藥品，對內(nèi)門診不具備進這類藥的資質(zhì)。”張兆軍表示，護理院辦不下來，心電監(jiān)護、呼吸機、起搏器等醫(yī)療設(shè)備也不能上。

　　“只要康復(fù)中心能用醫(yī)保卡了，我們就回來入住。”楊兆蘭老人和老伴來這里考察后，對設(shè)施和服務(wù)都很滿意，只是覺得離市區(qū)遠，擔(dān)心醫(yī)療問題。

　　六次申報護理院均被拒絕

　　從辦公室的病歷柜里，張兆軍拿出一沓病歷，上面記錄了姓名、既往患病情況、特點、注意事項和具體操作。如王玉蘭老人的病歷上寫著：既往患腦梗塞、心肌梗塞、肝管內(nèi)結(jié)石、糖尿病等；需要每天觀察血壓、脈搏、體溫和皮膚，限糖限鹽飲食，注射胰島素14個單位，曲克蘆丁一次兩片、一日三次，螺內(nèi)酯片、阿替洛爾一次一片、一天一次……

　　“每個老人都有自己的病歷，護理時要因病而異。”張兆軍想建一個集養(yǎng)老托老、護理康復(fù)、醫(yī)療保健、臨終關(guān)懷于一體的專業(yè)大型養(yǎng)老院，規(guī)劃設(shè)床位1000張，將由醫(yī)生每天查房觀察病情、護士測體溫量血壓等。老人在交了一定的護理費后，將得到擦洗身體、照顧大小便、康復(fù)肢體功能等護理。

　　2008年夏天，張兆軍第一次向衛(wèi)生部門遞交了在養(yǎng)老院中設(shè)護理院的申請，不久便收到了章丘市衛(wèi)生局的回復(fù)，同意在康復(fù)中心設(shè)門診部，服務(wù)對象為入住中心的老人，不允許對外承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。

　　隨著衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》的文件陸續(xù)下發(fā)，張兆軍覺得有了政策支持，民辦機構(gòu)可以申辦醫(yī)療機構(gòu)了。2010年5月，他先向章丘市衛(wèi)生局提出書面申請，被告知“不符合章丘區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”。此類情況在2011年的3月到8月，又連續(xù)發(fā)生4次。“我去章丘市疾控中心衛(wèi)生監(jiān)督所第4科申請，工作人員說讓去行政審批大廳，等趕到龍泉大廈的行政審批大廳，大廳的工作人員說讓去八樓的市衛(wèi)生局，后來又把材料先送回衛(wèi)生監(jiān)督所第4科，由工作人員送到章丘市衛(wèi)生局，最后還是以不需要再設(shè)新醫(yī)療機構(gòu)為由不予批準。”

　　張兆軍感到不解：“養(yǎng)老院的老人需要護理院，社會對護理院有需求，而且從國務(wù)院、發(fā)改委到省廳都出臺了相關(guān)規(guī)定，為什么章丘衛(wèi)生局不予批準？”

　　官方稱設(shè)護理院不合規(guī)劃

　　一提起張兆軍，章丘市疾控中心衛(wèi)生監(jiān)督所第4科一負責(zé)人表示，“他來找過好多次了。”工作人員已經(jīng)把相關(guān)資料報呈章丘市衛(wèi)生局了，回復(fù)是不予批準設(shè)立，如果對回復(fù)有異議，可以提出申訴。

　　章丘市衛(wèi)生局副局長李新表示，章丘市目前規(guī)劃設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)已能滿足轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不需要再設(shè)立新的較大的醫(yī)療機構(gòu)；濟南市老年休養(yǎng)康復(fù)中心附近也已設(shè)置3所街道衛(wèi)生院，可以滿足居民的醫(yī)療護理康復(fù)需求；而且康復(fù)中心內(nèi)部已設(shè)立門診部，其職能完全可以為入住中心的老年人提供必要的醫(yī)療護理服務(wù)。

　　“章丘市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展較好，而且檔次高、分布合理，社會資本辦理醫(yī)療機構(gòu)不能想辦就辦，要看是否符合章丘市的實際情況，是否符合章丘市的規(guī)劃。”李新強調(diào)說，現(xiàn)在是醫(yī)改的關(guān)鍵時期，需要慎重，給張兆軍的答復(fù)是經(jīng)認真、仔細研究后決定的。

　　護理院養(yǎng)老院合一是未來趨勢

　　據(jù)了解，2011年3月，國家衛(wèi)生部印發(fā)了《護理院基本標準(2011版)》，要求各地衛(wèi)生行政部門將護理院建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，大力鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦護理院，以應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。

　　“護理院的建成與否，直接影響康復(fù)中心的未來，我已經(jīng)做了最好的努力、最壞的打算。”曾長期擔(dān)任黑龍江省蘿北縣醫(yī)院院長的張兆軍說，護理院和養(yǎng)老院“二合一”是未來的一種趨勢，對老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)都有好處。他和康復(fù)中心的老人都盼著護理院趕緊辦下來。

　　濟南市民政局社會福利處的相關(guān)負責(zé)人認為，濟南市67家老年公寓中像這樣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年護理院已有六七家，從社會養(yǎng)老的趨勢看，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老院還將增多，因為它綜合了醫(yī)院和老年公寓的優(yōu)點，彌補了醫(yī)院和老年公寓的缺陷，是一種很好的選擇，應(yīng)該給予積極的支持。