昨天，國務(wù)院辦公廳公布《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，對“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革作出了詳細部署。
公立醫(yī)院院長公開招聘
>>原文：完善公立醫(yī)院院長任用制度，探索公開招聘院長，在任用或招聘中突出專業(yè)化管理能力。加強院長管理能力培訓，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。按照國家政策指導建立院長收入分配激勵機制和約束機制。
合理確定公立醫(yī)院績效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，逐步擴大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助等掛鉤。
>>解讀：著名醫(yī)院管理專家王健康表示，院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)的問題是首次明確寫入醫(yī)改文件中，目前公立醫(yī)院的院長多為醫(yī)學專家“晉升”，經(jīng)過MSB教育后，已經(jīng)基本具有了管理能力，因此這時提出院長職業(yè)化是成熟的，但職業(yè)化和專業(yè)化的標準尚需明確。
院長公開招聘概念的提出，可使院長由原來向任免他的衛(wèi)生行政部門負責轉(zhuǎn)變?yōu)橄驆徫�、全院負責，院長的責權(quán)利也更加明晰，且考核機制的實行也將公平公正公開地檢驗其管理醫(yī)院的能力和效果。
對醫(yī)院補償方式首明確
>>原文：改革以藥補醫(yī)機制。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵以收付費制度改革為切入點解決以藥補醫(yī)問題。
>>解讀：王健康表示，原來只是提出取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費等概念，但補償方式和機制并未明確，此次提出通過醫(yī)保基金、增加政府投入補償需方，是政府對緩解看病貴癥結(jié)的具體且實在承諾，通過間接方式減輕百姓的就醫(yī)負擔，讓公眾看到了醫(yī)藥分開的希望。但為避免因為政府補助出現(xiàn)大藥方，還應(yīng)加強對合理用藥等情況的監(jiān)管。
為特需服務(wù)退出埋伏筆
>>原文：建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)管理制度，完善非營利性醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財務(wù)與會計制度、治理機制和監(jiān)督管理制度。規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。嚴格界定社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，按照經(jīng)營性質(zhì)規(guī)范管理。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)。
>>解讀：王健康表示，雖然醫(yī)改文件中已明確，公立醫(yī)院中特需服務(wù)比例需在10%以下，但高額利潤仍驅(qū)使部分公立醫(yī)院拓展特需服務(wù)類別。此次醫(yī)改文件中，首次提出政府不得舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，即只要政府開辦的醫(yī)院，就不能舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，可以理解為，為下一步特需服務(wù)完全退出公立醫(yī)院埋下伏筆，將有益于公立醫(yī)院更好地彰顯公益性。
■要點摘讀
★按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。
★采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人的任用。
★需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。
★支持非公立醫(yī)療機構(gòu)按照批準的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務(wù)人口數(shù)量等，合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。
★各地要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基本醫(yī)�；鸨Ｕ夏芰�、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定本地區(qū)門診和住院均次費用增長率、人次增長率、住院率、藥品費用增長率和藥占比等控制管理目標，納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。
本報記者 李秋萌 陳蕎
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