藥品漲價(jià)的非典范理由

　　進(jìn)入國家醫(yī)保目錄后企業(yè)非但不降價(jià)，反倒?jié)q價(jià)，是什么原因？

　　欖香烯口服乳的生產(chǎn)企業(yè)的一位營銷部工作人員告訴記者，該公司的欖香烯產(chǎn)品是獨(dú)家產(chǎn)品，屬于國家二類新藥，此次進(jìn)入國家醫(yī)保目錄價(jià)格確實(shí)做出了調(diào)劑，在全國各地都履行調(diào)劑后的價(jià)格。

　　這位工作人員表現(xiàn)，欖香烯口服乳價(jià)格上漲的原因有很多，比如原材料價(jià)格不斷上漲、GMP認(rèn)證改革費(fèi)用、廠房改革、設(shè)備更新、企業(yè)管理等原因。

　　然而，一位不愿流露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，除了客觀因素，目前我國藥品價(jià)格形成機(jī)制存在的一些漏洞，給了企業(yè)鉆空子的機(jī)會。國家醫(yī)保目錄的制定，在人力資源和社會保障部，但價(jià)格的制定，在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄頒布新品種時，國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格，而是要在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研后，才干拿出政府定價(jià)。

　　“在我國，進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品由政府定價(jià)，未進(jìn)入醫(yī)保目錄的則由企業(yè)自主定價(jià)�！边@位業(yè)內(nèi)人士說，從邏輯上說，政府定價(jià)要看國家發(fā)改委的定價(jià)，但由于工作量的原因，對新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品，國家發(fā)改委往往不能在第一時間全部調(diào)查明白每一種藥的價(jià)格。成果，就變成了藥企向所在地物價(jià)部門登記備案，國家發(fā)改委再參考各地招標(biāo)價(jià)格。這樣一來，發(fā)改委定價(jià)參考的，往往正是企業(yè)上漲以后的價(jià)格。

　　據(jù)悉，在每次增補(bǔ)醫(yī)保品種討論的時候，一些企業(yè)都會派出大批人手四處公關(guān)。有的在最終的醫(yī)保目錄公開前，就已經(jīng)獲知自己的產(chǎn)品是否進(jìn)入目錄，就有了價(jià)格操作的機(jī)會。

　　這位業(yè)內(nèi)人士給記者描寫了一些企業(yè)調(diào)劑價(jià)格的流程：

　　當(dāng)一家企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄后，會馬上填寫一個表格，列明漲價(jià)的原因，向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門進(jìn)行價(jià)格調(diào)劑的備案。漲后價(jià)格獲得當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門認(rèn)可后，企業(yè)以此為據(jù)到各地參與藥品招標(biāo)。如果在某幾個地區(qū)，這個上漲以后的價(jià)格不被認(rèn)同，有的企業(yè)干脆放棄這幾個省的招標(biāo)，以保持其上漲后的高價(jià)。

　　“用這樣的方法操作半年或一年后，發(fā)改委看到的價(jià)格，就變成了企業(yè)上漲之后的高價(jià)，所斷定的政府定價(jià)，自然也水漲船高�！边@位業(yè)內(nèi)人士說。

　　這位業(yè)內(nèi)人士舉例向記者闡明，假設(shè)，一種藥品在醫(yī)院售價(jià)115元，醫(yī)院的進(jìn)價(jià)為100元。那么代理商名義上的進(jìn)貨價(jià)是90元,實(shí)際上代理商從生產(chǎn)企業(yè)的進(jìn)貨價(jià)可能僅為18元。也就說，這18元就是生產(chǎn)企業(yè)保本、盈利的底線，在18元~90元之間的72元,則被用于臨床費(fèi)用、繳稅、配送費(fèi)、醫(yī)藥代表提成、公關(guān)費(fèi)等各項(xiàng)支出。

　　如果這家企業(yè)在進(jìn)入醫(yī)保目錄之后成功提價(jià)，代理商的進(jìn)貨價(jià)并不會轉(zhuǎn)變。由于價(jià)格上漲增加的利潤，則由生產(chǎn)企業(yè)與代理商進(jìn)行分成。由于醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%，如果藥價(jià)進(jìn)步，醫(yī)院加價(jià)后也能獲得更多的利益，醫(yī)院也偏向于價(jià)格高的藥品。

　　這樣一來，藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院都能從進(jìn)步的藥價(jià)中獲得利益。

　　在遼寧省物價(jià)局，兩位不愿流露姓名的相干負(fù)責(zé)人表現(xiàn)，藥價(jià)調(diào)劑是綜合考慮，有三個因素重點(diǎn)考慮：一是要參照外省的價(jià)格，二是參照本省現(xiàn)行的價(jià)格，三是考慮企業(yè)的成本。按照國家現(xiàn)行的政府定價(jià)措施，企業(yè)如果要調(diào)劑價(jià)格，需要向物價(jià)局報(bào)備相干材料，“物價(jià)部門的工作壓力很大。”

　　這兩位相干負(fù)責(zé)人表現(xiàn)，企業(yè)漲價(jià)的流程是先向所在地物價(jià)部門報(bào)備，然后由當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門上報(bào)國家發(fā)改委，最終由國家發(fā)改委定出政府價(jià)格。

　　“原料、人工成本、能源、制作費(fèi)用、市場缺乏與否等等，都是企業(yè)漲價(jià)的理由�！边@兩位負(fù)責(zé)人說。

　　但是，這兩位負(fù)責(zé)人沒有供給該省漲價(jià)藥企的登記備案情況。