“買基礎(chǔ)藥物，500元內(nèi)可‘免費(fèi)’，雖然省錢了，但也限定了可以免費(fèi)的藥物必須在 《國(guó)家基礎(chǔ)用藥目錄》之內(nèi)，病人選擇用藥的空間小了。”一位社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者，目前“缺藥”已經(jīng)成了不少市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不滿之處。

　　議見·立場(chǎng)

　　“偏見”起源于認(rèn)知不夠

　　一方面，大多市民在大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行“PK”時(shí)會(huì)選擇大醫(yī)院，另一方面，在社區(qū)醫(yī)院就診過的病人滿意度卻又比較高，這兩者似乎有點(diǎn)抵觸，有業(yè)內(nèi)人士分析，這重要是因?yàn)槭忻駥?duì)社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)知還不夠。

　　事實(shí)上，在破解社區(qū)醫(yī)院對(duì)市民沒有“吸引力”這一問題上，廈門市的相干職能部門、接收社區(qū)醫(yī)院的公立大醫(yī)院做了很多積極的努力：市民質(zhì)疑專家少，大醫(yī)院就抽調(diào)精悍專家輪流或擇日在社區(qū)醫(yī)院坐診；質(zhì)疑醫(yī)療設(shè)備一般，如今大多社區(qū)醫(yī)院在這方面的資金投入都逐年增加。

　　“很多市民因?yàn)楣逃械木歪t(yī)習(xí)慣沒有轉(zhuǎn)變，對(duì)和社區(qū)就診有關(guān)的優(yōu)惠政策、方便措施也不是很懂得，導(dǎo)致了很多市民在患小病時(shí)舍近求遠(yuǎn)，情愿選擇大醫(yī)院”。某社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心工作人員張女士表現(xiàn)，廈門的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心推出以后，很多媒體都對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道，但在實(shí)際工作中，我們發(fā)明很多市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院都只有一個(gè)含混的概念，很多市民都是到了社區(qū)就診之后，才懂得到社區(qū)就診本來還有這么多“利益”。

　　在領(lǐng)導(dǎo)市民到社區(qū)就診時(shí)，除了要不斷解決實(shí)際問題，給市民更多方便和優(yōu)惠之外，還應(yīng)當(dāng)把這些方便和優(yōu)惠積極地宣傳到戶，而不是讓它們躺在文件上“睡大覺”。

　　藥品品種最好能再增加兩成

　　黃醫(yī)生 (某三甲醫(yī)院)：不可否定，社區(qū)醫(yī)院設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及大醫(yī)院，而社區(qū)醫(yī)院也重要定位在問診和開藥上，但目前的現(xiàn)狀是，大多醫(yī)院都在墊資扶持社區(qū)醫(yī)院，院方也在與主管單位積極協(xié)商如何進(jìn)步門診量事宜。

　　對(duì)于不少市民反應(yīng)的藥品品種偏少，選擇受限的問題，黃醫(yī)生認(rèn)為，轉(zhuǎn)變市民的用藥習(xí)慣也很要害，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)要學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)病人用藥。

　　一些市民用慣了比較貴的藥，突然要改用便宜的藥，就不適應(yīng)了。藥品越貴越好這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)要會(huì)衡量利弊，考慮哪種藥最合適病人。正確用藥就好，并不是越貴越好。

　　同時(shí)，在用藥方面，應(yīng)當(dāng)采用更機(jī)動(dòng)的制度。一方面，醫(yī)生要盡量領(lǐng)導(dǎo)病人應(yīng)用目錄內(nèi)藥物，但同時(shí)病人也有權(quán)利選擇目錄外還是目錄內(nèi)藥物，這樣會(huì)更機(jī)動(dòng)。

　　目前，在基礎(chǔ)藥物目錄里，涵蓋了絕大多數(shù)基礎(chǔ)病種的藥物，但仍有一些不在其內(nèi)，藥品品種如果能夠再增加20%左右，則可以相對(duì)全面一些。黃醫(yī)生樂觀地說，上述幾點(diǎn)，若能做到，或許，這對(duì)如何拉高社區(qū)醫(yī)院門診量這一 “疑難雜癥”來說，無疑是一劑“良藥”。 (曾毓慧 陳洋欽 曾佑華)