醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)半年多叫好不叫座 行政部門發(fā)文力推試點(diǎn)工作

　　醫(yī)生可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，對于醫(yī)療界可謂吹皺一池春水，其不僅意味著老百姓看病難的問題可得到有效緩解，醫(yī)院資源有效盤活，從長遠(yuǎn)來說，更意味著公立醫(yī)改中難啃的人事制度也將面臨挑釁。然而在深圳，這項(xiàng)“叫好”的政策與其他許多城市一樣并不“叫座”。

　　昨日，深圳市衛(wèi)生與人口計生委召開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)討論會議。記者從會上獲悉，盡管不少醫(yī)生已存在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行動，但是尚無一人申請?jiān)谛l(wèi)生部門備案。

　　現(xiàn)狀

　　無一人申請“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”備案

　　所謂多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是指醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療運(yùn)動，不包含醫(yī)師外出會診。

　　從今年1月1日起，廣東省就已經(jīng)被列為全國唯一省級試點(diǎn)，可開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。根據(jù)衛(wèi)生部去年11月下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)履行分類管理。第一類是醫(yī)師進(jìn)行對口聲援等政府指令任務(wù)，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。第二類是，醫(yī)院之間以簽訂協(xié)議等情勢，開展合作，醫(yī)師可在合作的對方醫(yī)院執(zhí)業(yè)。

　　而第三類，則是醫(yī)師受聘于兩個以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的行動，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門申請?jiān)黾幼�冊�?zhí)業(yè)地點(diǎn)。

　　目前社會廣泛關(guān)注的，便是第三類行動，盡管其被認(rèn)為將具有深遠(yuǎn)的意義，可能會推動人事制度改革，然而這卻也是目前難度最大，動靜最小的。許多深圳的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生往往是按照前兩類的方法在進(jìn)行工作。也就是說還是按照行政部門和所在醫(yī)院的請求在另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù)。

　　即便如此，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推行半年多以來，尚無一人主動申請注冊，成為衛(wèi)生部門備案的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”。

　　進(jìn)展

　　深出臺看法推動多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　一座城市優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源廣泛集中在公立大醫(yī)院，深圳也不例外。據(jù)統(tǒng)計，深圳全市公立醫(yī)院的副高級以上醫(yī)生共6129人，其中正高級醫(yī)生總數(shù)為1383人。

　　深圳市衛(wèi)人委醫(yī)政處處長廖慶偉介紹，全市絕大部分副高級以上醫(yī)生集中在公立醫(yī)院，“這樣造成不合理的情況是，一方面存在醫(yī)生缺乏，另一方面醫(yī)生本人未完整施展自身潛力。通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，盼望能夠施展更多醫(yī)生的技巧，鼓勵其合理流動�！�

　　為了進(jìn)一步推動醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，深圳市衛(wèi)人委聯(lián)合國家和省的相干措施，近日制定了具體看法�？捶▽τ谕诵葆t(yī)師的具體資質(zhì)給予了進(jìn)一步的規(guī)定。根據(jù)看法，依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，且身材健康并取得副高級醫(yī)學(xué)專業(yè)技巧職務(wù)離、退休醫(yī)師可以申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　而對于在職的醫(yī)師，深圳對相干條件進(jìn)行了進(jìn)一步擴(kuò)大。如果申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其在第二和第三執(zhí)業(yè)總時間不超過每周1天，無須第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第二或第三執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂協(xié)議。醫(yī)生在簽訂合同后報給自己本所就職的醫(yī)院即可，而所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在10個工作日內(nèi)批準(zhǔn)。

　　“這意味著所在的醫(yī)院如果沒有充分理由，嚴(yán)格意義上不能阻擋。”廖慶偉說。

　　為了推動多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的需求，深試點(diǎn)設(shè)置管理服務(wù)型社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“由護(hù)士以及醫(yī)輔人員來供給服務(wù)，將基礎(chǔ)設(shè)施、管理等方面做好，吸引醫(yī)生來這里執(zhí)業(yè)，為患者供給良好的服務(wù)�！绷螒c偉說明說。

　　探因

　　公立醫(yī)院松口難

　　盡管已經(jīng)實(shí)踐多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是深圳市第二國民醫(yī)院康復(fù)科主任王玉龍仍未向衛(wèi)生部門申請。王玉龍說，這跟目前的人事制度有關(guān)，“醫(yī)院是事業(yè)單位，我們是單位的人，一舉一動都要考慮單位的影響。如果領(lǐng)導(dǎo)不批準(zhǔn)，誰也不會去�，F(xiàn)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也是單位和單位之間的合作�！�

　　在昨日的討論會上，公立醫(yī)院對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多持保守態(tài)度。現(xiàn)場有記者提出，許多大醫(yī)院醫(yī)生對于本院的診療任務(wù)均忙不過來，如何能再有精力去第二、第三執(zhí)業(yè)點(diǎn)執(zhí)業(yè)？這一說法得到了在場的北大深圳醫(yī)院、深圳中醫(yī)院、深圳國民醫(yī)院等許多大醫(yī)院負(fù)責(zé)人的認(rèn)可。