記者昨天從河北省衛(wèi)生廳獲悉，為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，由省衛(wèi)生廳制定出臺(tái)的《河北省電子病歷基礎(chǔ)規(guī)范實(shí)行細(xì)則(試行)》已下發(fā)至各市衛(wèi)生行政部門(mén)及相干醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并請(qǐng)求按照履行。對(duì)患者而言，電子病歷的實(shí)行意味著看病將更加方便、快捷�！稐l例》明白請(qǐng)求，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度與標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁篡改、捏造、隱匿、掠奪、竊取和損壞電子病歷。

　　電子病歷讓患者看病更方便

　　所謂“電子病歷”是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化的醫(yī)療記錄材料，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄情勢(shì)。

　　電子病歷包含門(mén)(急)診電子病歷、住院電子病歷及其他電子醫(yī)療記錄。同時(shí)，電子病歷應(yīng)設(shè)定數(shù)據(jù)是否共享標(biāo)識(shí)，預(yù)留與居民電子檔案等區(qū)域電子醫(yī)療系統(tǒng)的接口，逐步實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)、居民健康信息區(qū)域共享。

　　“對(duì)患者而言，電子病歷的實(shí)行意味著看病更加方便、快捷�！币患沂〖�(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表現(xiàn)，目前，到醫(yī)院看病，最少也要經(jīng)過(guò)掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)，有的疑難雜癥患者還需要接收檢查。而一旦履行了“電子病歷”后，患者的就醫(yī)模式就會(huì)大大轉(zhuǎn)變，即掛號(hào)憑著一張卡，診斷、取藥等即可實(shí)現(xiàn)同步進(jìn)行，且病人下次復(fù)診時(shí)，醫(yī)生只需打開(kāi)電腦，前面的就醫(yī)信息就會(huì)“一目了然”，病人不必多次復(fù)述。

　　河北省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表現(xiàn)，電子病歷是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心之一，它將加快信息傳遞，可實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，有效利用醫(yī)療資源，下降患者的醫(yī)療費(fèi)用累贅，并可通過(guò)資源共享實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療和人才培養(yǎng)等。

　　嚴(yán)禁篡改、捏造、隱匿電子病歷

　　《條例》指出，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為患者建立個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫(kù)(包含姓名、性別、出誕辰期、民族、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、工作單位、住址、有效身份證件號(hào)碼、社會(huì)保障號(hào)碼或醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼、接洽電話(huà)、門(mén)診病歷號(hào)碼、住院病歷號(hào)碼、影像和特別檢查材料號(hào)碼等)，授予唯一標(biāo)識(shí)號(hào)碼并確保與患者的歷次醫(yī)療記錄相對(duì)應(yīng)。同時(shí)，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)功效，實(shí)現(xiàn)同一患者個(gè)人信息在病歷記錄中的主動(dòng)生成，以保證患者姓名、性別、年紀(jì)等信息不再重復(fù)錄入，為醫(yī)療工作供給方便。

　　《條例》明白請(qǐng)求，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度與標(biāo)準(zhǔn)，符合《中華國(guó)民共和國(guó)侵權(quán)義務(wù)法》相干規(guī)定，并具有相應(yīng)的法律效應(yīng)。嚴(yán)禁篡改、捏造、隱匿、掠奪、竊取和損壞電子病歷。

　　省衛(wèi)生廳請(qǐng)求，電子病歷系統(tǒng)同時(shí)還應(yīng)為病歷質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核供給技巧支撐，包含醫(yī)療費(fèi)用分類(lèi)查詢(xún)、手術(shù)分級(jí)管理、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量把持、平均住院日、術(shù)前平均住院日、床位應(yīng)用率、合理用藥監(jiān)控、藥物占總收入比例等醫(yī)療質(zhì)量管理與把持指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，利用系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)建立醫(yī)療質(zhì)量考核系統(tǒng)，進(jìn)步工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行動(dòng)，進(jìn)步醫(yī)院管理程度。

　　電子病歷面前，患者隱私如何保護(hù)？

　　《條例》中明白請(qǐng)求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立電子病歷信息安全保密制度，設(shè)定醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)醫(yī)院管理人員調(diào)閱、復(fù)制、打印電子病歷的相應(yīng)權(quán)限，建立電子病歷應(yīng)用日志，記錄應(yīng)用人員、操作時(shí)間和內(nèi)容。未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)閱、復(fù)制電子病歷。

　　同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立院級(jí)、科級(jí)、書(shū)寫(xiě)者三級(jí)質(zhì)量把持系統(tǒng)，實(shí)行電子病歷質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控。對(duì)目前還不能電子化或必須留存紙質(zhì)文書(shū)的醫(yī)療信息材料(如手術(shù)批準(zhǔn)書(shū)等需要患者或家屬簽訂看法的醫(yī)療材料等)應(yīng)當(dāng)采用措施使之信息數(shù)據(jù)化后納入電子病歷保存，并保存原件。

　　患者能否復(fù)印電子病歷？

　　根據(jù)《條例》請(qǐng)求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員或機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制電子病歷材料的申請(qǐng)：患者本人或其代理人；逝世亡患者近親屬或其代理人；為患者支付費(fèi)用的基礎(chǔ)醫(yī)療保障管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；患者授權(quán)委托的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。