卡喉魚刺體內(nèi)“埋伏”兩個月后突然發(fā)難,刺破患者食道、主動脈,鮮血從患者口鼻噴涌而出,共計失血六千多毫升,幾近喪命。
患者是25歲的棗陽男青年史寶升。6月4日晚上19時,他忽感頭暈,兩次嘔血,當(dāng)晚22時病痛難忍趕到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院急診科,診斷為上消化道出血,住進消化內(nèi)科病房。當(dāng)時做胸椎正側(cè)位片,食道鋇餐透視均未發(fā)明異物。
兩天后,小史病房內(nèi)嘔血約400毫升,臉色慘白。經(jīng)無痛胃鏡檢查,食管距門齒約28厘米前壁有一暗紅色血腫,醫(yī)生重復(fù)追問,他才憶起4月份曾遭魚刺卡喉,一直未作處理。自此本相大白,不適皆由魚刺而起。
前日下午16時30分,已轉(zhuǎn)入心胸外科的小史突然口鼻噴血,飆射的鮮血染紅了床單和醫(yī)護人員的工作服,他旋即昏迷,血壓為零。小史已陷入生逝世邊沿,搶救爭分奪秒。
五分鐘后,小史接收介入手術(shù),造影顯示靠近食管的主動脈弓有一個4毫米破口,不住噴血。心胸外科副主任醫(yī)生郗二平通過導(dǎo)管將支架放到破口處,成功封堵破口。很快血壓重現(xiàn)。
逝世神尚未罷手。該科主任朱水波說,尖銳的魚刺刺穿食管前壁,及緊鄰食管的主動脈,引發(fā)大出血。第一次手術(shù)雖然堵住破口,但主動脈外壁已經(jīng)沾染形成膿腫,若不清除稍后又會呈現(xiàn)致命破口,開胸手術(shù)才干根治。
當(dāng)日22時,小史做開胸探查。術(shù)中發(fā)明食管第二狹窄處有5毫米破口,縱膈上有10×9厘米大的血腫,里面是血和膿性分泌物。專家們清除血腫,處理沾染,修補決裂的食管直至昨日凌晨兩時。昨日上午,小史蘇醒,生命體征安穩(wěn)。
兩次手術(shù)均未見“肇事”魚刺蹤影,醫(yī)生估計或消化殆盡,或排出體外。圖為男青年作第二次開胸手術(shù)。(記者 余樂 通信員 劉宇)
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